泻心汤原方是什么

泻心汤原方由大黄、黄连、黄芩三味中药组成。

泻心汤原方出自东汉张仲景所著《金匮要略》，原方药物仅三味，配伍比例与煎服方法均有明确记载。以下从出处、组成、用法、功效及注意事项五个方面进行说明。

1、出处与原文记载：《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》记载“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之”，原文明确本方用于吐血与衄血属热盛迫血妄行者。原方未标注具体剂量比例，现代临床常参照宋代《太平惠民和剂局方》所载三黄丸的等分配伍进行化裁。

2、药物组成与炮制：原方由大黄、黄连、黄芩三味组成。原文要求三味药“以水三升，煮取一升”，且大黄需“切”，黄连与黄芩需“洗净”。现代用法多将三味药材切碎或打粗粉后入煎剂，部分制剂采用沸水浸泡法以保留大黄的泻下成分。

3、经典用法与煎服要点：原方煎煮时三味同煮，取汁一次顿服。若用于吐血、衄血等出血急症，传统主张“顿服”以取速效。现代煎服法通常为每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服；若用于实热便秘，可适当缩短煎煮时间以增强大黄通下之力。

4、功效与适用证候：本方具有清热泻火、凉血止血的功效。适用证候为邪热炽盛、迫血妄行所致的吐血、衄血，或三焦实热所致的面红目赤、口舌生疮、大便秘结、小便短赤。据《中国药典》2020年版记载，大黄、黄连、黄芩三药均属清热药范畴，其中大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经，黄连归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，黄芩归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

5、现代临床与注意事项：现代临床将泻心汤用于上消化道出血、急性口腔溃疡、实热型高血压辅助治疗等，但须经中医师辨证后使用。脾胃虚寒者、孕妇及非实热证者不宜使用。本方药性苦寒，久服易伤脾胃，中病即止。据《中华中医药杂志》2019年刊载的一项回顾性分析，在实热证上消化道出血患者中，泻心汤加减联合常规治疗组的止血时间较对照组缩短约1.5天，但该结论仅适用于辨证属实热证者，虚寒证患者不适用。

泻心汤原方为三味苦寒药配伍，核心作用是清泻实热、凉血止血，须在辨证属热盛的前提下使用，虚寒体质及非实热出血者不宜采用。

常见问题

是。泻心汤原方仅由大黄、黄连、黄芩三味中药组成，出自《金匮要略》，不含其他药味。

否。泻心汤属苦寒清热方，须由中医师辨证为实热证后方可使用，自行煎服可能加重虚寒症状或延误病情。

否。泻心汤原方由大黄、黄连、黄芩组成，主治热盛吐血衄血；半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣组成，主治寒热错杂之痞证，两方组成与主治均不同。

否。泻心汤原方在中医辨证属实热证时可用于辅助改善面红目赤、便秘等热象，但高血压需规范管理，不能以本方替代降压治疗。

原方三味同煮，未标注后下。现代若侧重泻下通便，可后下大黄；若侧重清热止血，可三味同煎，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 张仲景. 金匮要略. 北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社，2016.

[4] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南·血证. 北京：中国中医药出版社，2019.