韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
身上酸痛通常由以下原因引起:肌肉疲劳与劳损、感染性疾病、慢性炎症性疾病、代谢与营养失衡。这些因素可单独或共同作用,导致身体出现广泛或局部的酸痛不适。
长时间保持不良姿势、剧烈运动或重复性动作可造成肌肉纤维微损伤,释放乳酸等代谢产物,刺激神经末梢引发酸痛。例如,久坐办公者常有肩背酸痛,健身者运动后24至72小时内出现延迟性肌肉酸痛,此时肌肉内乳酸浓度可升高至正常水平的5至10倍。此外,睡眠不足或床垫过软过硬,会导致肌肉持续紧张,进一步加重症状。
病原体侵入后,免疫系统释放白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性因子,这些物质作用于肌肉和关节,引起疼痛。数据显示,约60%至80%的流感患者以全身酸痛为首发症状,且通常伴有发热、乏力。细菌性感染如扁桃体炎、尿路感染也可引发类似反应,但酸痛程度相对较轻。
纤维肌痛患者常有多处压痛点,如颈后、肩胛区、腰部等,且疼痛持续超过3个月。研究显示,这类患者体内血清素水平较常人低30%至50%,导致疼痛感知阈值下降。类风湿关节炎则因滑膜炎症侵犯小关节,引发对称性酸痛,早晨僵硬时间常超过30分钟。
维生素D不足会降低钙吸收,影响肌肉收缩功能,导致酸痛。血检显示,当血清25-羟基维生素D低于20纳克每毫升时,肌肉症状发生率增加2至3倍。低钾、低镁血症可引发肌肉痉挛和酸痛,而甲状腺激素分泌不足会导致基础代谢率下降,乳酸清除减慢,出现乏力与全身不适。此外,脱水或贫血时,组织供氧不足,也会加重酸痛感。
5.其他需警惕的病因包括药物副作用,如他汀类降脂药可能引起肌痛,发生率约5%至10%;慢性疲劳综合征以持续6个月以上的疲劳和酸痛为特征;恶性肿瘤如多发性骨髓瘤或骨转移,可导致骨痛,但通常为局灶性且夜间加重。若酸痛伴随体重不明下降、夜间盗汗或发热超过38.5摄氏度,需及时就医排查。
身上酸痛是多种因素综合作用的结果,从良性肌肉疲劳到需干预的疾病均有可能。注意观察症状持续时间、伴随体征及缓解因素,若酸痛持续超过2周或进行性加重,应前往内科或风湿免疫科就诊,进行血常规、炎症指标、肌酶谱及影像学检查。日常生活中保持规律运动、均衡营养、充足睡眠,可有效降低酸痛发生风险。
