吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
咽喉炎中医归为“喉痹”范畴,多因外感风热、肺胃积热、阴虚津亏或情志郁结所致。风热犯肺则咽喉红肿疼痛;肺胃热盛则痰黄咽干;阴虚则喉间干燥灼热;气滞痰凝则咽部异物感明显。病位在肺、胃、肾,与肝气疏泄相关。
肺燥津伤型:表现为咽喉干痛、声音嘶哑、干咳少痰。治以润肺生津,常用方剂如沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、天花粉),每日一剂,水煎分两次服。配合针刺少商、鱼际穴,每周3次,每次留针20分钟。 痰热壅肺型:症状为咽痛剧烈、痰黄黏稠、发热口渴。治以清热化痰,方选清咽利膈汤(黄芩、栀子、连翘、桔梗),每次200毫升,每日两次。可加用穴位贴敷于天突穴,用黄连粉调醋外敷,每日换药一次。 阴虚火旺型:表现为咽喉微痛、午后加重、五心烦热。治以滋阴降火,推荐知柏地黄丸(知母、黄柏、熟地黄、山茱萸),每次8丸,每日3次。配合艾灸涌泉穴,每晚一次,每次15分钟。 气滞痰凝型:症状为咽部异物感、吞之不下、咯之不出,常伴胸闷胁胀。治以疏肝理气化痰,方用半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶),每日一剂,分早晚温服。可按摩膻中、期门穴,每次按压5分钟,每日两次。
针灸疗法常选合谷、列缺、照海等穴,实证用泻法,虚证用补法,每次治疗30分钟,10次为一疗程。耳穴压豆可选咽喉、肺、肾等反应点,用王不留行籽贴压,每3天更换一次,自行按压每日3次。中药雾化吸入可用金银花、薄荷、桔梗煎煮后的蒸汽吸入,每日两次,每次10分钟,直接作用于咽喉局部。
饮食方面,忌食辛辣、油炸、烧烤类食物,如辣椒、炸鸡、羊肉等,以免助热生痰。宜多饮温开水,可常食梨、荸荠、白萝卜等润肺生津之品。避免过度用声,如大声喊叫、长时间交谈;保持室内湿度在50%-60%,使用加湿器缓解干燥。情绪管理上,避免焦虑、抑郁,适当练习深呼吸或八段锦,以疏解气郁。若症状持续超过两周或出现发热、吞咽困难,需及时就医排除其他病变。综上,中医治疗咽喉炎需结合具体证型,通过内服中药、外治法及生活调理综合干预。注意避免自行长期滥用清热解毒药物,以免损伤正气。症状缓解后仍应维持饮食清淡、作息规律,预防复发。
