郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
当胃痛发作时,应采取半卧位或左侧卧位。半卧位可使上半身抬高约30至45度,减少胃酸反流对食管下段的刺激;左侧卧位利用重力作用使胃内容物偏向胃大弯,避免直接压迫胃小弯的敏感区域。研究显示,左侧卧位能降低约20%的胃内压,缓解因胃胀或消化不良引起的疼痛。避免平躺或右侧卧位,因后者可能加重胃酸反流。
使用温度约40至45摄氏度的热水袋或热毛巾,敷于上腹部(剑突与脐之间区域),持续15至20分钟。热敷可扩张腹部血管,增加胃黏膜血流量约30%,促进平滑肌松弛,缓解因胃痉挛或寒凉刺激导致的疼痛。注意避免烫伤,皮肤破损或炎症性胃痛(如胃溃疡急性期)禁用热敷,以免加重出血风险。
取内关穴(前臂掌侧,腕横纹上2寸,两肌腱之间)和足三里穴(小腿前外侧,膝盖骨下3寸,胫骨外侧一横指处)。用拇指垂直按压内关穴,力度以产生酸胀感为度,持续1至2分钟;再按压足三里穴,每次3分钟,交替进行。神经反射研究提示,按压这些穴位可激活内源性阿片肽系统,减少胃部疼痛信号传递,有效率达60%至70%。孕妇或低血压患者需谨慎使用。
若疼痛由胃酸过多或胃痉挛引起,可选用以下药物。抗酸剂如铝碳酸镁片(每次1至2片,嚼碎后吞服)能快速中和胃酸,5至10分钟内起效,持续约1小时。胃黏膜保护剂如硫糖铝(每次1克,餐前半小时服用)形成保护膜,缓解刺激。解痉药如匹维溴铵(每次50毫克,每日3次)针对平滑肌痉挛,但青光眼或前列腺肥大者禁用。所有药物使用前需阅读说明书,避免与酒精同服。
胃痛期间立即停止进食,至少禁食2至4小时,让胃排空至半空状态。之后可小口饮用温水(每次30至50毫升),帮助稀释胃酸。若疼痛缓解,可摄入少量碱性食物如苏打饼干(1至2片)或温热的山药米糊(无糖、无油)。避免摄入咖啡、浓茶、碳酸饮料、辛辣或高脂肪食物,这些会刺激胃酸分泌增加30%至50%,延长疼痛时间。胃痛快速缓解需结合体位、热敷、穴位按压和药物,但持续超过1小时、伴有黑便、呕血或剧烈绞痛时,应立即就医排查溃疡、穿孔或胰腺炎等急症。日常应规律进食、减少压力,并避免长期服用非甾体抗炎药,以降低胃痛复发风险。
