刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
萎缩性胃炎的药物治疗主要包括质子泵抑制剂、黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌治疗、促胃动力药和中成药等措施。具体用药应根据患者的病因、症状及个体差异，由医生评估后决定。
质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，有助于缓解胃粘膜的炎症反应，改善胃部不适症状。这类药物常见的有奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等。每日服用剂量需根据患者的病情而定，一般建议早晨空腹时服用，可显著降低胃内酸性环境，减轻对胃粘膜的刺激。
黏膜保护剂能在胃粘膜表面形成一层防护屏障，减少胃酸和其他刺激物对胃壁的直接损伤，提高胃粘膜的自我修复能力。常用药物包括硫糖铝、胶态次枸橼酸铋钾等，其中后者还能起到一定的抗幽门螺杆菌作用。一般推荐饭前30分钟至1小时服用，以便更好地覆盖胃粘膜表面。
如果检测发现存在幽门螺杆菌感染，根据国内指南多采用三联或四联疗法，包括一种PPI、一种铋剂以及两种抗生素（如阿莫西林与克拉霉素）。疗程通常为10-14天，具体方案需要根据当地幽门螺杆菌的耐药性水平调整。如果成功根除幽门螺杆菌，则可以显著降低胃癌风险，同时减轻胃粘膜的慢性炎症反应。
萎缩性胃炎伴有胃排空延迟或胃动力不足时，可以使用促胃动力药物，比如多潘立酮、西沙必利或莫沙必利。这些药物能够促进胃排空及消化功能的恢复，从而缓解胃胀、早饱等症状。使用时需注意药物的副作用，如多潘立酮可能引起乳腺刺激或心电图改变。
中医药在治疗萎缩性胃炎方面也具有一定优势。例如健脾益气类药物如六君子汤、温胃散寒类药物如香砂六君子丸，以及清热养阴类药物如胃苏颗粒等，可根据患者的体质及症状进行选择。有研究表明，中西医结合治疗能提高疗效，但需由专业中医师辨证施治。
一部分患者可能存在缺乏胃内重要物质如维生素B12的情况，这是由于胃壁细胞受损导致内因子分泌不足。这类患者需要补充维生素B12，通常采用肌内注射形式。如果伴有严重贫血，还需补铁治疗。
萎缩性胃炎是一种慢性疾病，治疗过程中需密切随访，定期复查胃镜以监测病情变化。同时要注意饮食宜忌，避免进食辛辣、油腻、生冷食物，戒烟限酒，保持规律作息和良好的心理状态。