刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
(1)上腹部疼痛:这是十二指肠溃疡最典型的症状,通常表现为隐痛或灼痛。疼痛位置多在剑突下方,可向后背放射。约70%的患者表现为空腹时加重,进食后缓解,这是由于食物暂时中和胃酸。(2)反酸和嗳气:胃内容物反流至食道可引发不适感,部分人群会出现频繁嗳气。(3)恶心和呕吐:当溃疡刺激胃肠道或并发幽门梗阻时,可能导致恶心或呕吐,严重者呕吐物中可带有咖啡色物质或鲜血。(4)食欲下降和体重减轻:长期疼痛可能导致患者进食减少,营养摄入不足,进一步导致消瘦。
(1)抑制胃酸分泌的药物:如质子泵抑制剂能够显著减少胃酸分泌,从而降低对溃疡表面的侵蚀,促进愈合。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。(2)保护胃粘膜的药物:硫糖铝和米索前列醇等可以形成保护膜,隔绝胃酸和消化酶的刺激,减轻症状。(3)抗幽门螺杆菌治疗:针对感染幽门螺杆菌的患者,需联合使用两种以上抗生素(例如阿莫西林、克拉霉素)和抑酸药物进行根治。
(1)饮食调整:避免辛辣、过热、过冷及油腻食品,多选易消化的软食,如稀饭、水果泥等。(2)戒烟酒:吸烟和饮酒均会削弱胃黏膜屏障功能,加重病情,因此需要彻底戒除。(3)减轻压力:心理紧张是溃疡的重要诱因之一,应通过改善睡眠、适度运动和放松训练缓解压力。
(1)适应症:仅限于保守治疗无效、溃疡反复出血、穿孔或发生癌变等严重并发症的患者。(2)常见手术方式:包括迷走神经切断术以减少胃酸分泌,或部分胃切除手术,以去除病变组织。通过药物、生活方式调整和必要时的手术手段,大多数患者的症状都可以得到有效缓解或完全治愈。在治疗过程中,需要定期复查,以确定病情恢复情况和预防复发。
