王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病肾病早期常表现为尿中蛋白的增加,也就是微量白蛋白尿,这往往是在普通尿常规检查中难以发现的,需要通过特定的尿微量白蛋白检测来确认。如果疾病进一步发展,可能出现大量蛋白尿,尿液会变得泡沫较多,这与尿中蛋白含量过高有关。还可能伴随夜尿增多的现象,需要频繁起夜排尿。
由于肾功能受损导致体内水分和钠盐潴留,患者常常会出现浮肿现象。这种浮肿通常从下肢开始,比如脚踝部位逐渐肿胀,随后可能扩展到全身,严重时还会出现胸腔或腹腔积液。浮肿的程度通常随病情进展而加重,且早晨醒来时眼睑浮肿较为明显。
糖尿病肾病与高血压密切相关,二者常相互影响。随着疾病发展,肾小球滤过率下降,导致体内容易滞留水分,同时激活肾素-血管紧张素系统,使血压水平持续升高。部分患者在疾病初期并没有显著的血压变化,但随着肾脏功能减退,血压升高的情况会更加明显。
糖尿病肾病患者经常表现出疲惫感和无力感,这与多种因素相关,包括贫血、代谢紊乱以及毒性物质在体内的堆积。肾脏功能障碍会影响红细胞生成,导致贫血,进一步加重身体的虚弱状态,而代谢产物的蓄积也会给身体带来额外负担。
当糖尿病肾病进入晚期,可能发展为慢性肾衰竭甚至尿毒症。这一阶段,患者可能会表现出恶心呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒等症状。同时,由于毒素无法有效排泄,神经系统也可能受到影响,出现头晕、记忆力减退和注意力难以集中等症状。心血管并发症的风险也会大幅增加。糖尿病肾病是一种由糖尿病引发的慢性肾脏病变,其症状的发展具有隐匿性,容易被忽视。当出现典型症状如泡沫尿、浮肿或血压波动时,往往已经到了疾病较为严重的阶段。应定期监测尿微量白蛋白水平和肾功能指标,如肌酐和尿素氮,以便早期诊断和及时治疗,从而延缓肾功能恶化。
