韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
胫骨螺旋形骨折由于骨折线呈螺旋状,其对位和对线要求较高。如果不进行手术固定,骨折部位可能无法稳定地重建解剖结构,增加了愈合不良的风险。根据统计,未获得充分固定的情况下,愈合不良的概率可超过30%。这意味着骨折处不能形成坚固的骨痂,从而导致长期疼痛和活动受限。
约有20%的胫骨螺旋形骨折未经手术干预会发生畸形愈合。畸形愈合指的是骨折愈合过程中骨端位置异常,可能表现为角度改变、旋转或者缩短畸形,这不仅影响美观,还可能造成下肢力线异常,从而引起关节负荷分布不均,进而容易导致膝关节和踝关节的退行性病变。
没有手术固定的螺旋形骨折尤其是在胫骨中下段发生时,可能导致严重的功能障碍。下肢承重功能受到影响,不仅会出现跛行,还会在5%至10%的患者中导致长期依赖辅具行走。由于持续的异常应力和负重,易出现疲劳性骨折或在受伤腿上发生二次损伤。
胫骨是人体长骨中主要承载身体重量的重要组成部分之一,因此其骨折愈合的质量直接关系到行走能力。若处理不当或轻视治疗,会加大后期矫正的困难并增加患者的心理和经济负担。在胫骨螺旋形骨折的处理中,手术与保守疗法各有适应症,但临床经验表明,许多复杂螺旋形骨折通过手术内固定能够更有效地保障骨折位置及促进愈合,是减少并发症和提升生活质量的重要措施。不论选择哪种疗法,都需要在专业医师的指导下根据病情作出科学决策。
