王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
乳钙主要通过小肠上段吸收入血。在消化过程中,胃酸及胰液等消化液将食物中的钙溶解,形成可溶性钙盐。进入小肠后,钙通过两种机制吸收:主动转运和被动扩散。主动转运依赖于肠道上皮细胞的钙结合蛋白,需要维生素D3的参与;而被动扩散则与钙浓度梯度有关。在正常情况下,成人每日摄入的钙大约有20%-30%被吸收,但在儿童和青少年时期这一比例可以增加到60%。
一旦钙被吸收到血液中,就进入全身循环。大约99%的钙储存在骨骼和牙齿中,以羟基磷灰石的形式存在,为其提供结构强度。剩余的1%存在于细胞外液和血液中,发挥多种生理功能。钙离子在血液中以三种形式存在:40%与蛋白质(主要是白蛋白)结合,10%与碳酸氢根和柠檬酸根形成复合物,50%以游离钙离子的形式存在。游离钙离子是生理活性形式,参与神经信号传递、肌肉收缩和血液凝固等过程。
乳钙代谢受多种激素调节,其中最重要的是甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D3(1,25-二羟基维生素D)。PTH由甲状旁腺分泌,其作用是提高血钙水平,主要通过刺激骨钙释放、增加肾小管对钙的重吸收以及增强肠道钙吸收。降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌,通过抑制破骨细胞活性来降低血钙水平。维生素D3经过肝脏和肾脏的羟化作用转变为活性形式,促进肠道钙吸收和骨钙沉积。
体内未被利用的钙最终通过尿液、粪便和汗液排出体外。肾脏是钙排泄的重要器官,每天从原尿中滤过的大量钙中,约98%-99%被重吸收,只剩下1%-2%随尿液排出。粪便中排出的钙主要是来自于饮食中未被消化吸收的部分,以及胆汁和肠液中分泌的钙。少量钙还会通过皮肤的角质层和汗液排泄。
乳钙的代谢过程是一个复杂而精密的系统,涉及多个器官与激素的协调。维持适当的钙平衡对于骨骼健康和许多生理功能的正常运行至关重要。合理的饮食和适当的阳光照射可有效地支持钙的代谢,而过量或不足都会引起生理机能障碍,应当加以注意。
