慢性乳突炎怎么预防

慢性乳突炎的预防核心在于及时控制急性中耳炎、保持咽鼓管功能通畅并减少上呼吸道感染反复发作。乳突与中耳腔相通，急性炎症迁延不愈或引流受阻，炎症便可向乳突气房蔓延，因此预防重点应放在中耳炎的规范治疗与上呼吸道健康管理上。

预防要点

1、及时治疗急性中耳炎：急性中耳炎发作后应尽早就诊，按疗程完成治疗。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》指出，急性中耳炎治疗不彻底是慢性中耳炎及乳突炎的重要诱因。症状缓解后自行停药，易导致炎症残留。

2、保持咽鼓管通畅：咽鼓管是调节中耳压力的通道。感冒、鼻炎、鼻窦炎时黏膜肿胀可造成咽鼓管阻塞，中耳分泌物无法排出。儿童咽鼓管短、平、宽，更易发生中耳炎，需重点关注。

3、控制上呼吸道感染：上呼吸道感染是急性中耳炎最常见的诱因。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，学龄前儿童每年发生上呼吸道感染约4至6次，其中部分会继发中耳炎。减少感染频次可间接降低乳突炎风险。

4、正确擤鼻：擤鼻时同时捏住两侧鼻孔用力，可使鼻涕经咽鼓管逆行进入中耳。正确做法为按住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧，两侧交替进行。

5、避免耳道进水与不当挖耳：鼓膜穿孔者游泳、洗头时污水进入中耳可诱发感染。禁止使用尖锐物品挖耳，以免损伤外耳道及鼓膜，形成感染通道。

6、积极处理鼻腔及鼻咽部疾病：过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻息肉等可长期影响咽鼓管通气。腺样体肥大在儿童中较为常见，必要时需由耳鼻咽喉科评估处理。

7、增强体质与按时接种疫苗：肺炎链球菌、流感病毒等与中耳炎密切相关。按国家免疫规划接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可减少相关感染。规律作息、均衡饮食有助于维持免疫功能。

8、高危人群定期复查：有慢性中耳炎病史、鼓膜穿孔或乳突手术史者，应定期到耳鼻咽喉科复查。出现耳痛、耳流脓、听力下降、耳后红肿压痛时需及时就诊，避免炎症向乳突及颅内扩散。

乳突炎的预防本质是中耳炎全程管理，重点在于早诊早治、通畅引流和减少感染诱因。耳后疼痛、发热伴耳流脓者应尽快就医，不宜自行观察。

常见问题

不能完全预防，但可显著降低发生风险。关键在于急性中耳炎规范治疗、保持咽鼓管通畅、减少上呼吸道感染，并定期复查耳部情况。

是。儿童咽鼓管短、平、宽，上呼吸道感染频次高，急性中耳炎更易反复，炎症向乳突蔓延的机会相对更多，需更重视早期治疗。

需要。感冒后耳闷、耳痛或听力下降提示咽鼓管功能受影响或中耳积液，应尽早就诊耳鼻咽喉科，避免炎症迁延至乳突气房。

保持耳道干燥，洗头游泳时用耳塞或棉球封堵外耳道，禁止游泳和挖耳，出现流脓及时就诊，按医嘱处理，避免污水进入中耳。

能起到间接作用。肺炎球菌疫苗和流感疫苗可减少相关呼吸道感染，从而降低急性中耳炎及其并发症发生概率，属于综合预防措施之一。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023）.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈科学. 北京: 北京大学医学出版社.