张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.评估术后疼痛原因
局部组织炎症:手术后局部软组织会因为操作刺激出现短期炎症反应,导致疼痛加剧。这通常在数天至一周内逐渐缓解。
神经根水肿:手术过程中松解或减压后,神经根可能出现暂时性水肿,引起疼痛增加。这种现象也是较为常见的。
其他原因:如误用姿势、过早活动或潜在感染等,需要由医生进一步检查排除。
2.适当使用镇痛药物
非甾体类抗炎药(如布洛芬、塞来昔布):通过减少局部炎症反应缓解疼痛。
弱效阿片类镇痛药(如曲马多):用于中重度疼痛,根据疼痛强度决定是否需要短期使用。
若存在神经病理性疼痛,可在医生指导下考虑使用加巴喷丁或普瑞巴林。
3.保持正确卧床体位
建议采用侧卧位并在膝关节下方放置枕头,以减轻腰椎的张力。这样的姿态能够使腰椎部位得到充分休息,减轻疼痛。
避免平躺或单纯俯卧,这些体位容易加重腰椎前凸和手术区域的受力。
4.物理治疗与康复训练
手术后第1周内以静养为主,避免大幅度运动,尤其是频繁的弯腰及旋转动作。
可尝试低频电刺激、冰敷或热敷以缓解疼痛,但需遵医嘱进行。
随着恢复进程,逐渐开始加强核心肌群的锻炼,如桥式运动或直腿抬高,但切勿急于求成。
5.警惕异常信号
如果疼痛持续加剧且伴随发热、伤口红肿渗液或下肢麻痹加重,应尽快就医评估是否存在感染、血肿或神经损伤等严重问题。
术后疼痛通常会随着时间逐渐改善,绝大多数患者在几周后恢复正常功能。手术后要严格按照医嘱进行恢复和护理,避免过早负重或不当动作影响疗效。