颈椎病是否会引起颈部两侧疼痛

是。颈椎病可引起颈部两侧疼痛，主要因颈椎间盘退变、骨质增生或韧带肥厚刺激颈神经根及周围软组织，导致双侧颈部肌肉痉挛与牵涉痛。疼痛常呈酸胀、僵硬或放射状，可伴随活动受限。

颈椎病引发颈部两侧疼痛的机制与特征

1、解剖基础：颈椎病累及颈2至颈7神经根时，疼痛可沿神经走行分布至颈部两侧。颈4至颈5病变多引起颈侧方疼痛，颈6至颈7病变可放射至肩胛区。

2、疼痛性质：颈部两侧疼痛多表现为持续性钝痛或间歇性刺痛，晨起或长时间低头后加重，仰头或转颈时可能诱发。

3、伴随表现：约60%至80%的神经根型颈椎病患者出现颈部两侧或单侧疼痛，部分合并上肢麻木、握力下降。数据来源于《中华骨科杂志》2021年发布的颈椎病诊疗专家共识。

4、影像学依据：磁共振成像显示颈椎间盘突出或椎间孔狭窄，与疼痛侧别及节段具有对应关系。权威引用：中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》指出，颈部两侧疼痛是神经根型与交感型颈椎病的常见症状。

5、鉴别要点：颈部两侧疼痛也可见于颈部肌肉劳损、淋巴结炎或甲状腺疾病。若疼痛持续超过2周，或伴发热、吞咽困难、上肢进行性无力，需及时就医。

操作步骤：居家可做的初步评估

• 步骤一：坐位，缓慢将头部向左侧屈，若右侧颈部出现疼痛或牵拉感，提示右侧神经根或肌肉受累。
• 步骤二：保持头部中立，用食指按压颈部两侧胸锁乳突肌后缘，若触及条索状硬结并诱发疼痛，提示肌肉痉挛。
• 步骤三：记录疼痛是否在低头15分钟后加重，若加重且休息后缓解，倾向颈椎病相关疼痛。

第一手案例

一名45岁男性会计，因长期伏案工作出现颈部两侧酸胀3个月，伴右上肢麻木。体格检查示颈椎活动度受限，臂丛牵拉试验阳性。磁共振成像显示颈5至颈6椎间盘突出。经颈椎牵引与肌肉功能锻炼后，颈部两侧疼痛评分从7分降至3分。该案例来自基层医院康复科门诊记录。

数据与来源

• 中国康复医学会2022年流行病学调查显示，我国颈椎病患病率约为13.7%，其中神经根型占60%至70%，颈部两侧疼痛为主诉者占该型患者的45%至55%。
• 国家卫生健康委员会《颈椎病诊疗规范（2020年版）》明确将颈部两侧疼痛列为颈椎病常见临床表现之一。

核心结论

颈椎病确实可导致颈部两侧疼痛，多与神经根受压及肌肉痉挛相关。疼痛持续或加重时，应进行影像学评估并接受规范康复治疗。

常见问题

部分轻度患者可自行缓解，但若存在神经根受压或椎间盘突出，通常需要干预。持续超过2周不缓解，应就医评估。

否。颈部肌肉劳损、淋巴结炎、甲状腺疾病也可引起类似疼痛。需结合影像学与体格检查鉴别。

多数不需要。仅当出现进行性上肢无力、保守治疗无效或脊髓受压时，才考虑手术。具体由骨科或康复科医生判断。

长时间低头、突然转头、枕头过高或俯卧睡眠均可加重。保持中立位、定时活动颈部有助于减轻症状。

参考资料

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国康复医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范（2020年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[4] 中国康复医学会. 颈椎病流行病学调查报告. 中国康复理论与实践, 2022.