刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术准备:患者通常在手术前一天需要禁食,并在术前进行肠道清洁。麻醉后,患者一般采取平卧位或者头低脚高的体位,以便于暴露手术视野。
2.建立气腹:通过在腹部穿刺小孔,将二氧化碳气体注入腹腔,形成气腹。这可以使腹壁抬起,为手术提供足够的操作空间。
3.器械插入与定位:在腹壁上开几个小孔,每个孔约0.5至1厘米长,用于插入手术器械和腹腔镜摄像头。摄像头将内部影像传输到显示屏上,供手术医生观察。
4.直肠游离与切除:利用专用电刀或超声刀等工具沿着直肠周围解剖,分离肿瘤及其相关淋巴结。确保在安全边缘范围内完整切除病变组织。
5.重建消化道:根据肿瘤部位及大小,部分情况下需要进行直肠吻合,以恢复肠道的连续性。如果无法直接吻合,可能需要暂时性或永久性造口术。
6.术后管理:手术结束后,移除器械和摄像头,缝合切口。患者需要监测生命体征,随着恢复进程逐步恢复饮食和活动。
腹腔镜直肠肿瘤根治术因创伤小、恢复快而得到广泛应用,但手术过程复杂,需由经验丰富的外科团队执行。术后需要密切观察和定期随访,以预防复发和并发症的发生。