刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗:
质子泵抑制剂是常用的药物,可通过减少胃酸分泌,帮助控制和预防上消化道出血。
如果感染幽门螺杆菌,抗生素联合PPI可用于根除细菌,降低溃疡复发和重新出血的风险。
使用醋酸升压药物如奥曲肽可以在食管静脉曲张破裂出血时帮助减少出血。
2.内镜治疗:
内镜检查不仅可用于诊断,还可以直接进行治疗,如注射硬化剂、使用止血夹、热凝固或橡皮圈结扎技术,控制活动性出血。
内镜下粘膜切除术或内镜下粘膜下剥离术适用于某些粘膜病变导致的出血。
3.手术和介入治疗:
对于内镜无法止血或反复出血者,手术可能是必须的选择,包括溃疡切除、血管结扎等。
经皮穿刺血管栓塞术是一种微创介入技术,可以用于控制顽固性出血。
4.支持治疗:
在重症病例中,补充血容量和纠正凝血异常是重要步骤,通过输液、输血维持生命体征稳定。
持续监测生命体征,并根据需要调整治疗方案。
上消化道出血的治疗应根据具体情况进行个体化处理,迅速而准确的诊断对于有效治疗至关重要。在治疗过程中,观察和管理潜在的复发风险也同样重要。