在做胃镜时没有使用麻药该如何处理

普通胃镜未使用麻药时，人体会出现咽部反射与紧张反应，通过规范配合与局部咽喉麻醉仍可完成检查。检查前充分沟通、练习呼吸配合、必要时采用咽喉局部麻醉，是提高耐受性的核心措施。

未使用麻药完成胃镜的应对要点

1、检查前评估与沟通：受检者需向操作医生说明既往咽部敏感程度、有无呕吐反射强烈史及心肺基础疾病。医生会据此判断是否适合继续普通胃镜，或建议改为无痛胃镜。中国消化内镜诊疗技术相关规范指出，普通胃镜适用于耐受性较好、无严重心肺疾病的人群。

2、咽喉局部麻醉：常用方法为口服利多卡因胶浆或喷雾，作用为降低咽部反射敏感度。该操作由内镜中心医护人员执行，属于检查前常规准备，不属于全身麻醉。局部麻醉可使多数受检者咽部不适明显减轻。

3、呼吸与吞咽配合：检查中经口插入内镜时，应保持用鼻吸气、经口呼气，避免频繁吞咽。吞咽动作会加重内镜与咽壁摩擦。操作医生会在内镜通过咽部时提示配合时机，受检者按指令进行即可。

4、体位与身体放松：通常采取左侧卧位，解开领口与腰带，头部略前倾。身体僵硬会增强腹肌紧张，进而加重恶心感。双手可轻放于身体两侧，避免自行抓握内镜。

5、恶心与呕吐的处理：出现强烈恶心时，操作医生可暂停进镜，待反应缓解后继续。若反复呕吐导致无法完成，需评估是否终止普通胃镜并改用无痛方式。强行继续可能增加黏膜擦伤风险。

6、检查后观察：未使用麻药者检查结束后咽部异物感通常短时间内缓解。若出现持续咽痛、呕血、黑便或剧烈腹痛，需及时告知医护人员。普通胃镜后一般需等待咽部麻木消退后再进食，具体时间由内镜中心交代。

数据与规范依据

中华医学会消化内镜学分会相关共识指出，胃镜操作中局部咽喉麻醉可改善受检者舒适度。国家卫生健康委员会发布的内镜诊疗管理相关文件中，要求内镜中心对受检者进行术前评估与知情沟通。一项发表于国内消化内镜领域期刊的调查显示，普通胃镜受检者中，咽部不适为最常见的不良体验，规范局部麻醉与呼吸指导可降低该不适发生率，具体比例因人群与操作条件不同存在差异。

结语

未用麻药做胃镜并非无法完成，关键在于术前评估、咽喉局部麻醉与呼吸配合。若耐受差，应改用无痛胃镜。

常见问题

是，多数人会有明显咽部不适与恶心，但通过局部麻醉和呼吸配合可减轻，个体差异较大。

通常需禁食6至8小时、禁水2小时，具体按内镜中心要求执行，以保证胃内空虚和检查安全。

否，咽喉局部麻醉仅降低咽部敏感度，受检者保持清醒，不属于全身麻醉。

否，通常不能在同一检查中直接转换，需重新评估并另行安排无痛胃镜。

普通胃镜后一般待咽部麻木消退、无活动性出血，可先试饮温水，再逐步进食温凉流质。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关共识意见

[2] 国家卫生健康委员会. 内镜诊疗技术临床应用管理规范

[3] 中华消化内镜杂志. 胃镜受检者不适反应相关调查研究