何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义和成因
轻微肺结节指直径小于3厘米的肺内局灶性阴影,通常在体检胸部CT中偶然发现。引起肺结节的常见原因包括:
感染(如细菌感染或真菌感染),占比约50%-60%。
炎症性病变(如肉芽肿疾病),约20%-30%。
良性肿瘤(如错构瘤等)。
恶性病变(如早期肺癌或转移性病变),但比例较低,一般不足5%-10%。
2.良恶性相关特点
边缘光滑、形态规则,且密度较高的结节一般是良性。
边缘不清晰、形态不规则或伴有毛刺征的结节,有可能为恶性,需要进一步检查。
结节的大小也是参考指标,直径小于8毫米的结节恶性概率较低,而直径超过2厘米的结节更多需要警惕。
3.后续处理
小于6毫米的肺结节,通常建议定期随访观察,无需立即干预,随访周期可为6-12个月。
6-8毫米的肺结节,需根据患者的风险因素(如吸烟史、家族史)决定是否进一步检查。
超过8毫米或疑似恶性的肺结节,医生可能会建议做增强CT扫描、PET-CT或穿刺活检明确性质。
4.风险因素
以下情况可能增加肺结节为恶性的可能性:
吸烟史(特别是长期重度吸烟者)。
年龄超过50岁。
既往有肿瘤病史或家族肿瘤史。
轻微肺结节虽然大多是良性,但不能忽视,高危人群需要遵从医嘱按时复查,以便尽早排除潜在隐患。
