三四岁的孩子接种肺炎疫苗有必要吗

对于三四岁健康儿童，接种肺炎疫苗有必要，但需区分疫苗类型。肺炎链球菌是儿童侵袭性肺炎、中耳炎和鼻窦炎的重要病原体，接种可降低相应感染风险。是否接种、接种哪种，应结合既往接种史由接种医生评估。

为什么三四岁仍需关注肺炎链球菌

1、病原负担仍然存在：肺炎链球菌可定植于鼻咽部，通过飞沫传播。三四岁儿童进入托幼机构后接触增多，仍是侵袭性肺炎链球菌疾病的风险人群，表现为肺炎、菌血症、脑膜炎等。

2、既往接种不等于全程覆盖：我国儿童常规免疫程序中，13价肺炎链球菌结合疫苗通常在6月龄内完成基础免疫、12至15月龄加强。若婴幼儿期未完成或未接种，三四岁属于补种评估窗口。

3、不同疫苗针对范围不同：13价肺炎链球菌结合疫苗覆盖13种血清型，23价肺炎链球菌多糖疫苗覆盖23种血清型，后者主要用于2岁以上特定高风险儿童，不推荐作为健康儿童的常规替代方案。

4、高风险儿童更需评估：患有慢性心肺疾病、镰状细胞病、无脾、免疫缺陷、人工耳蜗植入等情况的儿童，肺炎链球菌感染风险更高。此类儿童即使已满三四岁，也应由专科医生与接种医生共同评估是否补种或加种。

5、接种不能覆盖全部肺炎：肺炎可由病毒、支原体、其他细菌等引起，肺炎疫苗仅针对肺炎链球菌。接种后仍可能出现其他病原体导致的呼吸道感染，日常防护与及时就医同样重要。

证据与数据

世界卫生组织在2022年更新的肺炎链球菌疫苗立场文件中指出，肺炎链球菌是全球儿童严重疾病和死亡的重要原因，将肺炎链球菌结合疫苗纳入儿童免疫规划可显著降低疫苗血清型相关的侵袭性疾病。中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，肺炎长期位居我国5岁以下儿童报告发病与死亡的重要病种之列。上述信息提示，三四岁儿童若既往未完成肺炎链球菌疫苗接种，仍具有补种价值。

接种决策要点

• 查阅预防接种证，确认已接种的肺炎疫苗种类与剂次。
• 由接种门诊医生根据年龄、既往剂次、健康状况判断是否补种。
• 健康儿童优先考虑肺炎链球菌结合疫苗；高风险儿童可能需结合多糖疫苗，具体方案由医生决定。
• 急性发热期、对疫苗成分严重过敏者暂缓或不宜接种。

家长常问

常见问题

有用。若既往未接种或未完成程序，三四岁仍可在接种医生评估后补种肺炎链球菌结合疫苗，以降低疫苗血清型相关感染风险。

否，健康儿童通常不需要。23价肺炎链球菌多糖疫苗主要用于2岁以上特定高风险儿童，是否接种应由专科医生评估决定。

否。肺炎疫苗只针对肺炎链球菌，不能预防病毒、支原体等其他病原体引起的肺炎，接种后仍需注意防护并及时就医。

总体可接种，常见反应为接种部位疼痛、红肿或短暂发热。具体禁忌与注意事项由接种医生根据儿童健康状况判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肺炎链球菌性疾病防治相关专家共识.