动脉硬化的出现与饮食有关吗

动脉硬化的出现与饮食密切相关，长期不合理的膳食结构是促进动脉硬化发生与进展的重要可控因素之一。饮食通过影响血脂、血糖、血压及血管内皮功能，间接或直接参与动脉粥样硬化斑块的形成过程。

饮食影响动脉硬化的主要途径

1、血脂异常：：饱和脂肪与反式脂肪摄入过多，可升高低密度脂蛋白胆固醇水平。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，我国成年人血脂异常总体患病率已达35.6%，膳食脂肪供能比持续高于推荐上限是重要推手。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化斑块形成的核心环节。

2、血压升高：：钠盐摄入过量与动脉硬化存在剂量依赖关系。世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量低于5克，而我国居民实际平均摄入量约为10.5克，超出建议值一倍以上。长期高盐膳食通过升高血压，增加血管壁机械应力，加速动脉壁弹性纤维断裂。

3、血糖波动：：精制碳水化合物与添加糖摄入过多，可导致胰岛素抵抗和餐后血糖反复升高。高血糖状态通过糖基化终末产物沉积，损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化进程。

4、膳食纤维不足：：全谷物、蔬菜、水果摄入偏少，膳食纤维日均摄入量低于25克推荐标准。可溶性膳食纤维有助于降低胆固醇吸收，摄入不足则失去这一保护作用。

5、抗氧化物质缺乏：：新鲜蔬果中的维生素C、维生素E及多酚类物质摄入不足，削弱血管内皮抗氧化防御能力，低密度脂蛋白更易被氧化修饰，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。

循证依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算现患人数约3.3亿，其中动脉粥样硬化性心血管病占主要比例。不健康饮食位列心血管病主要可干预危险因素前列。一项纳入多国人群的长期队列研究证实，坚持地中海饮食模式者，颈动脉内膜中层厚度进展速度低于对照人群，该研究由PREDIMED研究团队于2018年发表于《美国医学会杂志》。

饮食调整的核心方向

• 控制总脂肪供能比在20%至30%，饱和脂肪供能比低于10%。
• 每日食盐摄入量逐步降至5克以下。
• 增加全谷物、豆类、深色蔬菜摄入，每日蔬菜300至500克，水果200至350克。
• 限制添加糖，每日不超过25克。
• 适量摄入富含不饱和脂肪酸的坚果与深海鱼类。

动脉硬化的形成是多因素长期作用的结果，饮食是其中可干预的关键环节。调整膳食结构有助于延缓血管病变进展，但已形成的斑块逆转需综合管理，包括血压、血脂、血糖的同步控制。定期进行颈动脉超声等血管评估，有助于早期发现病变。

常见问题

否。鸡蛋黄含胆固醇，但健康人群及多数动脉硬化患者每日摄入1个鸡蛋通常可接受，具体需结合血脂水平由医生评估。

不一定。素食若以精制碳水为主，仍可能引起血糖血脂异常。合理搭配的全谷物、豆类、蔬菜水果素食模式才有保护作用。

否。酒精摄入与心血管获益的证据不充分，且酒精本身增加肝脏负担与血压波动，不建议以饮酒方式预防动脉硬化。

建议每日食盐摄入量控制在5克以下，合并高血压者更应严格限制，同时注意酱油、腌制品等隐性钠来源。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 中国心血管健康与疾病报告2022，中国医学科学院阜外医院

[3] 中国居民膳食指南（2022），中国营养学会

[4] PREDIMED研究团队. 地中海饮食与颈动脉内膜中层厚度进展. 美国医学会杂志，2018