痛风的症状表现有哪些呢？

痛风最典型的症状是突发单个关节剧烈疼痛，伴红肿、皮温升高和活动受限，首次发作多累及第一跖趾关节。症状常在夜间或清晨突然出现，疼痛程度在数小时内达到高峰，未经处理可持续数天至两周。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期疼痛：多在夜间骤然起病，疼痛呈刀割样或撕裂样，患者常因疼痛无法行走或盖被，24小时内疼痛达到峰值，7至14天可自行缓解。2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出，约50%以上的首次发作者累及第一跖趾关节。

2、关节红肿热痛：受累关节皮肤发红、发亮、紧绷，局部皮温明显高于对侧，触痛剧烈，轻微触碰即可引发剧痛，关节周围可伴有软组织肿胀。

3、发作部位分布：首次发作约90%为单关节受累，除第一跖趾关节外，足背、踝、膝、腕、肘和手指关节也可受累。随着病程延长，多关节同时受累的比例逐渐升高。

4、间歇期表现：两次急性发作之间为无症状间歇期，初期可持续数月到数年，未规范控制血尿酸者间歇期逐渐缩短，发作频率增加。

5、慢性痛风石期：尿酸盐结晶长期沉积形成痛风石，常见于耳廓、手指、肘部、跟腱和膝关节，痛风石可导致关节畸形、骨质破坏和持续疼痛。

6、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰部绞痛、血尿和排尿困难。国内流行病学调查显示，痛风患者肾结石发生率约为10%至25%。

容易混淆的非典型表现

部分患者仅表现为关节僵硬、轻度酸痛或反复发作的滑囊炎，易被误认为扭伤或类风湿关节炎。绝经后女性和老年男性症状常不典型，痛风石可能是首发表现。

就医提示

关节突发红肿热痛超过24小时不缓解，或伴有发热、寒战，需及时到风湿免疫科就诊。发作期间避免热敷、按摩和剧烈活动，以免加重炎症。血尿酸检测应在发作缓解2周后进行，急性期检测结果可能偏低。

常见问题

是。绝大多数急性痛风发作伴有关节红肿和皮温升高，仅有极少数早期或不典型病例以疼痛为主、红肿轻微。

会。首次急性发作通常在7至14天内自行缓解，但症状消失不代表尿酸已恢复正常，仍需评估血尿酸水平。

否。第一跖趾关节最常见，但踝、膝、腕、肘、手指关节及耳廓均可受累，病程越长受累部位越多。

否。痛风石多见于病程较长、血尿酸长期控制不佳者，早期患者通常没有痛风石。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.