扩宫是什么意思

扩宫是指通过机械或药物方式使子宫颈管逐步扩张，以便宫腔操作器械能够顺利通过宫颈进入宫腔的一项妇科临床操作。

扩宫的临床用途

1、诊断性刮宫：当异常子宫出血需要获取子宫内膜组织进行病理检查时，宫颈口通常处于闭合状态，需将宫颈从原有口径逐步扩张至可容纳刮匙通过，一般需扩至7至8毫米。

2、宫腔镜检查与手术：宫腔镜镜体直径通常为4.5至5.5毫米，操作前需将宫颈扩张至相应口径。据中华医学会妇产科学分会2020年发布的宫腔镜诊疗指南，宫颈预处理是宫腔镜操作的关键步骤之一，可降低宫颈损伤和子宫穿孔的发生率。

3、人工流产负压吸引术：早期妊娠终止时，需将宫颈扩张至能通过吸管，一般扩至6至8毫米，具体口径根据孕周和吸管型号确定。

4、宫内节育器放置或取出困难时：绝经后女性因宫颈萎缩、弹性下降，取环时可能需要辅助扩宫。

扩宫的操作方式

• 机械扩张：使用金属扩宫棒从细到粗依次通过宫颈管，每根扩宫棒停留数秒至数十秒，逐步增加直径。操作时需沿子宫腔方向缓慢推进，避免暴力导致宫颈裂伤。
• 药物软化：米索前列醇等前列腺素制剂可软化宫颈、减少机械扩张难度。该药物为处方药，须由医生评估后使用，禁止自行购买服用。
• 渗透性扩张：海藻棒等吸水材料置入宫颈后吸收水分膨胀，可在数小时内缓慢扩张宫颈，常用于需要较长时间预处理的情况。

扩宫的风险与注意事项

扩宫属于有创操作，可能出现宫颈裂伤、子宫穿孔、出血、感染等并发症。据国家卫生健康委员会2019年发布的人工流产后关爱服务规范，规范化的宫颈预处理可有效减少手术相关损伤。操作需在无菌条件下由具备资质的妇科医生完成，术前应评估宫颈条件、孕产史及有无生殖道感染。急性生殖道炎症期间不宜进行扩宫操作，需先控制感染。

扩宫的实质是让宫颈口从自然闭合状态安全过渡到可容纳操作器械的口径，其方式和扩张幅度需根据具体临床需求个体化确定。

常见问题

否。扩宫是扩张宫颈口的步骤，刮宫是刮取子宫内膜或宫腔内容物的操作，两者常配合进行但目的不同。

宫颈神经分布较少，扩张时可有下腹坠胀或牵拉感。疼痛程度因个体差异和扩张幅度而异，必要时可采用麻醉或药物软化宫颈减轻不适。

可能需要。诊断性刮宫、宫腔镜检查等非妊娠相关的妇科操作同样可能需要扩宫，具体由医生根据宫颈条件和操作需求决定。

扩宫后应遵医嘱观察出血和腹痛情况，保持外阴清洁，术后一段时间内避免盆浴和性生活，出现发热、大量出血或剧烈腹痛需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后关爱服务规范. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.