尿频尿痛是怎么回事

尿频尿痛通常提示下尿路受到刺激或感染，最常见原因是急性单纯性膀胱炎，也可能与尿道炎、阴道炎、结石或前列腺疾病有关。出现症状应尽快就医查尿常规，而不是自行观察或拖延。

常见原因有哪些

1、急性单纯性膀胱炎：这是最常见的情况。病原体多为大肠埃希菌，女性因尿道短而直，发病率明显高于男性。典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分人伴有下腹坠胀或肉眼血尿。

2、尿道炎：由淋球菌、沙眼衣原体等病原体引起，常有不洁接触史，表现为尿道口红肿、分泌物增多、排尿刺痛，尿频程度通常轻于膀胱炎。

3、阴道炎：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，因解剖位置邻近，炎症可刺激尿道口，出现尿痛和尿频，同时伴有外阴瘙痒和异常分泌物。

4、泌尿系结石：输尿管下段或膀胱结石可刺激膀胱黏膜，引起尿频尿痛，常伴腰部或下腹绞痛，疼痛可向会阴部放射。

5、前列腺疾病：中老年男性前列腺增生或前列腺炎，可压迫尿道，出现尿频、尿痛、排尿不畅、夜尿增多。

6、其他因素：间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、药物刺激、放射治疗等，也可引起类似症状，但相对少见。

需要做哪些检查

尿常规是最基本的检查，若白细胞和亚硝酸盐阳性，提示细菌感染。中段尿培养可明确病原体并指导用药。男性可加做前列腺液检查，女性可加做阴道分泌物检查。超声可排查结石和前列腺增生。40岁以上男性出现尿频尿痛，应同时评估前列腺特异抗原。

就医与处理原则

• 出现尿频尿痛，应在24小时内就诊，避免自行购买抗菌药物，以免掩盖病情或导致耐药。
• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿次数，有助于冲刷尿道。
• 治疗期间避免性生活，减少辛辣刺激食物和酒精摄入。
• 若出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐，提示可能为上尿路感染，需立即急诊处理。

根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，急性单纯性膀胱炎在规范抗菌治疗下，多数患者3至7天症状缓解。但若反复发作，每年超过3次，需进一步排查结构或功能异常。

结语

尿频尿痛多由下尿路感染或刺激引起，及时查尿常规并规范处理是关键，拖延可能使感染上行。

常见问题

否。尿频尿痛还可见于结石、前列腺增生、阴道炎等，需通过尿常规和超声等检查明确病因。

可挂泌尿外科，女性也可挂妇科排查阴道炎，出现发热腰痛建议挂急诊科或肾内科。

否。自行用药可能掩盖病情、导致耐药，应先查尿常规，由医生判断是否需要抗菌药物。

否。同房可能加重尿道刺激，并将病原体传播给伴侣，建议症状完全消失后再恢复。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，中华医学会泌尿外科学分会，2022年

[2] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识，中华医学会泌尿外科学分会，2015年

[3] 内科学，人民卫生出版社，第9版

[4] 外科学，人民卫生出版社，第9版