先兆流产怎样加快流产

先兆流产并不需要加快流产，先兆流产的规范处理方向是评估胚胎存活情况并决定保胎或终止，而非人为加速流产过程。是否继续妊娠，取决于超声检查、血人绒毛膜促性腺激素动态变化和临床症状，必须由妇产科医生判断。

先兆流产与难免流产、不全流产的区别

1、先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。部分孕妇经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

2、难免流产：由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

3、不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。

4、完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

不同情况的处理原则

1、胚胎存活且孕妇希望继续妊娠：以保胎治疗为主，包括卧床休息、禁止性生活、必要时在医生指导下使用孕激素等药物。保胎治疗期间需定期复查超声和血人绒毛膜促性腺激素，评估胚胎发育情况。

2、胚胎已停止发育或难免流产：需及时终止妊娠，方式包括药物流产和手术流产。具体选择取决于孕周、孕妇身体状况和医疗条件，由妇产科医生决定。药物流产常用米非司酮联合米索前列醇，手术流产常用负压吸引术或钳刮术。

3、不全流产：需及时清宫，清除宫腔内残留组织，同时给予抗生素预防感染，必要时输血纠正贫血。

4、完全流产：一般不需特殊处理，但需超声确认宫腔内无残留组织。

需要警惕的情况

1、阴道流血量超过月经量：提示病情进展，需立即就医。

2、下腹痛加剧：可能发展为难免流产，需尽快就医。

3、发热、阴道分泌物异味：提示可能合并感染，需及时就医。

4、晕厥、血压下降：提示可能发生失血性休克，需紧急就医。

循证依据

根据《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）的论述，先兆流产的处理原则是：卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。对于黄体功能不足者，可给予黄体酮治疗。经治疗2周，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠；若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血人绒毛膜促性腺激素持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

中华医学会妇产科学分会产科学组2016年发布的《早期妊娠终止妊娠方式选择的专家共识》指出，早期妊娠终止妊娠方式的选择应综合考虑孕周、孕妇意愿、医疗条件等因素，药物流产适用于妊娠≤49日、年龄<40岁的健康妇女，手术流产适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者。

常见问题

常见问题

否。先兆流产的用药必须在医生指导下进行，自行用药可能导致大出血、感染等严重并发症，甚至危及生命。

否。部分先兆流产孕妇经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。是否发展为难免流产取决于胚胎发育情况和治疗效果。

否。先兆流产阶段宫颈口未开，胎膜未破，一般不需要清宫。只有在发展为难免流产或不全流产时，才需要根据情况选择清宫或药物流产。

一般建议流产后休息3至6个月再考虑怀孕，具体时间需根据身体恢复情况和医生建议确定。

先兆流产的阴道流血通常量少，呈暗红色或血性白带，常伴有下腹痛或腰背痛；月经血通常量较多，呈暗红色，不伴有下腹痛或腰背痛。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早期妊娠终止妊娠方式选择的专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016，51(8)：561-564.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016，51(7)：481-483.