哪些人容易有骨质疏松

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及缺乏运动者是骨质疏松的高危人群。骨密度检测是确诊依据，高危人群应尽早筛查。

1、绝经后女性：女性绝经后雌激素水平下降，骨吸收速度超过骨形成速度，骨量流失加快。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%，其中绝经后女性占绝大多数。

2、高龄人群：年龄增长伴随骨重建失衡，70岁以上男性及65岁以上女性骨量下降明显。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，65岁以上女性及70岁以上男性为骨质疏松筛查的重点人群。

3、长期使用糖皮质激素者：糖皮质激素会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能，连续使用超过3个月即可能显著降低骨密度。此类药物相关骨质疏松属于继发性骨质疏松的常见类型。

4、低体重人群：体重指数低于18.5者，骨骼承受的机械负荷较小，骨形成刺激不足。同时脂肪组织较少，外周雌激素转化水平偏低，进一步影响骨代谢。

5、缺乏运动者：长期久坐、卧床或缺乏负重运动，骨骼缺少应力刺激，骨量维持能力下降。每周中等强度负重运动少于3次者，骨密度低于同龄运动人群。

6、吸烟与过量饮酒者：烟草中的有害成分可直接抑制成骨细胞，酒精可干扰钙与维生素D的代谢。每日饮酒超过2个标准单位且持续多年者，骨折风险升高。

7、钙与维生素D摄入不足者：长期每日钙摄入低于400毫克、血清25羟维生素D水平低于20纳克每毫升者，骨矿化原料不足，骨量峰值偏低且流失加快。

8、有脆性骨折家族史者：父母曾有髋部骨折史的人群，自身骨折风险升高。遗传因素影响峰值骨量及骨丢失速率。

骨密度检测采用双能X线吸收法，检测部位通常为腰椎和髋部。高危人群应每1至2年复查一次；病情稳定者每2至3年复查一次。预防措施包括充足钙与维生素D摄入、规律负重运动、戒烟限酒。已确诊者需在医生指导下接受规范治疗，不可自行判断用药。

常见问题

否。绝经后女性骨量流失加快，但并非必然发展为骨质疏松。是否发病与峰值骨量、钙摄入、运动习惯及遗传因素相关，定期检测骨密度可早期发现。

是。低体重人群体重指数偏低，骨骼机械负荷小，脂肪组织转化的雌激素少，骨量峰值和维持能力均低于正常体重人群，属于高危因素之一。

是。连续使用糖皮质激素超过3个月者，骨量流失风险明显升高，应尽早进行双能X线吸收法骨密度检测，并评估骨折风险。

补钙是基础措施之一，但单独补钙不足以预防骨质疏松。还需保证维生素D水平、进行负重运动、避免吸烟和过量饮酒，高危者需接受规范治疗。

病情稳定者每2至3年复查一次；正在调整治疗方案或使用糖皮质激素者，每1至2年复查一次，具体频率由接诊医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.

[4] 中华医学会. 糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识. 中华内科杂志.