子宫炎症是什么

子宫炎症是子宫内膜、子宫肌层或子宫浆膜层发生的炎性病变，医学上常分为子宫内膜炎、子宫肌炎及子宫周围炎，其中以子宫内膜炎最为常见，多由病原体经阴道上行感染或宫腔操作后感染引起。

子宫炎症的主要类型与病因

1、子宫内膜炎：炎症局限于子宫内膜层，常见诱因包括分娩、流产、宫腔手术操作、放置宫内节育器等，病原体以细菌为主，可经宫颈上行侵入宫腔。

2、子宫肌炎：炎症累及子宫肌层，多由子宫内膜炎未及时控制、炎症向深部扩散所致，病情相对更重。

3、子宫周围炎：炎症波及子宫浆膜层及周围结缔组织，常与盆腔炎性疾病同时存在。

常见临床表现

• 下腹部疼痛或坠胀感，常在劳累或性生活后加重
• 阴道分泌物增多，可呈脓性或血性，伴有异味
• 月经异常，如经量增多、经期延长或不规则出血
• 急性期可出现发热、寒战、乏力等全身症状

诊断依据

1、妇科检查：可见子宫压痛、宫颈举痛，分泌物异常。

2、实验室检查：血常规可提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白升高；宫颈分泌物培养可明确病原体。

3、影像学检查：超声可显示子宫内膜增厚、宫腔积液或宫旁组织异常。

4、病理检查：诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜组织行病理检查，是确诊子宫内膜炎的重要方法。

治疗原则

子宫炎症的治疗以抗感染为主，需根据病原体培养及药敏结果选择敏感抗菌药物，疗程应足量足疗程。宫腔内存在残留物或异物时，需及时清除。慢性子宫内膜炎可结合物理治疗及中药辅助调理。出现发热、剧烈腹痛或大量脓性分泌物时，应及时就医，避免炎症扩散至盆腔及全身。

预防措施

• 注意经期及性生活卫生，避免经期同房
• 减少不必要的宫腔操作，手术严格无菌
• 产后、流产后遵医嘱复查，及时发现感染征象
• 积极治疗阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染

子宫炎症是一类可防可治的妇科感染性疾病，明确类型与病原体后规范抗感染是关键，出现下腹痛、异常分泌物或发热应尽早就诊，避免迁延为慢性盆腔痛或影响生育。

常见问题

否。子宫炎症多由病原体感染引起，若不进行规范抗感染治疗，急性期可能转为慢性，甚至扩散至盆腔，需就医明确后处理。

是。子宫内膜炎可改变宫腔微环境，干扰胚胎着床，慢性炎症还可能引起宫腔粘连，从而影响受孕及妊娠结局。

否。子宫炎症局限于子宫，盆腔炎范围更广，可累及输卵管、卵巢及盆腔腹膜，两者可同时存在但概念不同。

是。宫腔镜可直接观察宫腔并取内膜组织行病理检查，是诊断子宫内膜炎及排除其他宫腔病变的重要方法。

否。治疗期间同房可能加重感染或导致病原体传播，应待症状消失、复查确认治愈后再恢复性生活。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-437.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇产科常见疾病诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.