睾丸癌如何做好超声检查

睾丸癌的超声检查应以高频线阵探头直接扫查阴囊，双侧对比观察睾丸大小、形态、回声与血流，发现可疑实性结节时加做彩色多普勒与弹性成像，并同步评估附睾、鞘膜与腹股沟区。

检查前准备与体位安排

1、设备选择：选用高频线阵探头，频率范围通常为7.5至15兆赫，表浅结构分辨能力更充分。

2、体位要求：受检者取仰卧位，双腿轻度分开，阴囊自然下垂或用毛巾垫高，避免挤压造成形态改变。

3、暴露范围：充分暴露阴囊、会阴及腹股沟区，便于对比双侧及追踪精索走行。

扫查顺序与观察内容

1、双侧对比：先扫健侧再扫患侧，横切与纵切交替，记录睾丸长径、宽径、厚径及体积。

2、回声评估：正常睾丸呈均匀中等回声，若出现低回声或混合回声实性结节，需重点描述边界、形态与内部回声。

3、血流检测：彩色多普勒观察睾丸动脉与包膜动脉血流信号，脉冲多普勒可测量阻力指数，血流丰富或紊乱需结合临床判断。

4、周围结构：依次观察附睾头体尾、鞘膜腔、精索及腹股沟区，判断有无积液、增厚或淋巴结增大。

5、弹性成像：对可疑结节可加做剪切波弹性成像，提供组织硬度信息，作为常规超声的补充。

与数据参考

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会发布的睾丸肿瘤诊疗指南指出，阴囊超声是睾丸占位性病变首选的影像学检查方法。美国癌症协会2023年统计显示，睾丸癌在15至35岁男性中发病率相对较高，早期局限期患者五年生存率超过95%。超声检查发现睾丸内实性低回声结节时，恶性风险明显升高，需进一步行血清肿瘤标志物检测与腹股沟探查。检查过程中避免经阴囊穿刺活检，以减少肿瘤沿穿刺通道播散的风险。

记录与随访要点

1、图像留存：对可疑病灶留存横切、纵切及血流图像，标注体表位置与探头方向。

2、报告描述：写明病灶大小、边界、回声、钙化、血流分级及与白膜关系。

3、复查安排：良性表现者可3至6个月复查；性质不明或体积增大者应缩短间隔并转诊泌尿外科。

4、鉴别提示：附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张等可干扰判断，需结合病史与实验室检查综合分析。

超声是评估睾丸癌的重要初筛手段，规范操作与双侧对比能提高病灶检出准确性，可疑实性结节应尽快转诊专科处理。

常见问题

否。超声检查为无创操作，探头仅接触阴囊表面，通常不引起疼痛，若局部炎症明显可能有轻微不适。

否。超声可发现睾丸内可疑实性结节并评估血流，但确诊需结合血清肿瘤标志物及术后病理检查。

否。阴囊超声检查不涉及腹腔脏器，通常无需空腹，检查前保持局部清洁即可。

性质不明或体积增大者应尽快转诊泌尿外科，通常在数周内完成进一步评估，不宜长期等待。

是。双侧对比有助于判断回声与血流是否对称，单侧异常时对侧图像可作为重要参照。

参考资料

[1] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸肿瘤诊疗指南

[2] American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2023

[3] 中华医学会超声医学分会. 浅表器官超声检查指南