睾丸癌有哪些症状

睾丸癌最常见的首发症状是无痛性睾丸肿块或睾丸体积增大，也可能表现为睾丸沉重感、下腹或阴囊隐痛。出现上述任一表现，应尽快到泌尿外科就诊，通过超声和肿瘤标志物检查明确性质。

需要警惕的具体表现

1、无痛性肿块：一侧睾丸出现质地较硬的肿块，早期多无明显疼痛，常于洗澡或体检时偶然发现，这是临床中最常见的就诊原因。

2、睾丸体积改变：患侧睾丸可在数周内逐渐增大，也可能出现缩小或形态不规则，与对侧对比不对称是重要线索。

3、阴囊沉重感或坠胀：部分患者主诉阴囊或睾丸有下坠、发沉的感觉，活动后可能加重，平卧后不一定完全缓解。

4、隐痛或钝痛：约两成至三成患者会出现患侧睾丸、阴囊或下腹部的隐痛、钝痛，疼痛程度通常不剧烈，容易被忽视。

5、鞘膜积液：肿瘤刺激可导致患侧阴囊内出现液体积聚，表现为阴囊增大、透光试验阳性，成年男性新发鞘膜积液需排查肿瘤。

6、乳房增大或胀痛：部分睾丸生殖细胞肿瘤可分泌绒毛膜促性腺激素，刺激乳腺组织，出现男性乳房发育或触痛。

7、腰背部疼痛：肿瘤转移至腹膜后淋巴结时，可压迫神经或腰肌，引起持续性腰背痛，多提示病情已进入中晚期。

8、下肢水肿：晚期腹膜后转移灶压迫下腔静脉或髂静脉时，可出现单侧或双侧下肢肿胀。

9、全身表现：少数患者因肿瘤负荷较大，出现乏力、食欲下降、体重减轻，但这类表现缺乏特异性。

需要与哪些情况区分

附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝也可引起阴囊或睾丸不适。附睾炎多伴发热和尿路刺激症状；睾丸扭转起病急、疼痛剧烈，属急症。根据中国国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，发病率相对较低，但好发于15至45岁男性，该年龄段出现睾丸异常应提高警觉。

就诊与检查路径

• 第一步：泌尿外科或男科门诊就诊，接受体格检查，重点对比双侧睾丸大小、质地。
• 第二步：阴囊超声检查，是判断睾丸内肿块性质的首选影像学方法，可区分实性与囊性病变。
• 第三步：抽血检测甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶等肿瘤标志物，辅助判断类型与分期。
• 第四步：必要时行腹盆腔CT等检查，评估腹膜后淋巴结及远处转移情况。

早期睾丸癌经规范治疗后预后较好，一期精原细胞瘤五年生存率可达95%以上，这一数据来源于中国临床肿瘤学会发布的睾丸癌诊疗指南。睾丸位于体表，自查相对方便，建议15至45岁男性每月进行一次睾丸自检，在温水沐浴后阴囊松弛时进行，用拇指与食指轻捻睾丸，感受有无硬结或体积变化。

常见问题

否。多数患者早期为无痛性肿块，疼痛并不典型，因此无痛性肿块反而更需要警惕，不能因为没有疼痛就排除该病。

好发于15至45岁男性，该年龄段发病率相对集中，其他年龄段也可能发生，但比例较低，青少年及中青年男性均需关注。

应到泌尿外科或男科就诊。医生会安排超声和肿瘤标志物检查，必要时进一步行腹盆腔CT评估有无转移。

可以。每月一次睾丸自检有助于发现早期肿块，建议在温水沐浴后阴囊松弛时进行，发现硬结或体积变化及时就医。

有关系。成年男性新发鞘膜积液需排查睾丸肿瘤，因肿瘤可刺激鞘膜产生液体，不能仅按普通积液处理。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国临床肿瘤学会. 睾丸癌诊疗指南.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.