睾丸癌都有什么症状

睾丸癌最常见的表现为无痛性睾丸肿块或睾丸体积增大，部分患者伴有阴囊坠胀感或下腹部钝痛。出现上述表现应尽快到泌尿外科就诊，通过超声与肿瘤标志物检查明确性质，早期发现对保留生育功能与改善预后具有明确价值。

常见症状的具体表现

1、无痛性肿块：约八成以上患者以单侧睾丸出现质地坚硬的肿块为首发表现，肿块表面多不光滑，按压时通常没有明显疼痛，这一点常导致延误就诊。

2、睾丸体积增大：患侧睾丸可在数周至数月内逐渐增大，与对侧对比明显不对称，部分患者仅感觉内裤变紧而未见明确结节。

3、阴囊坠胀或沉重感：约两成至三成患者描述患侧阴囊有下坠、发沉的感觉，长时间站立或行走后加重，平卧后变化不明显。

4、下腹部或腹股沟隐痛：约一成至两成患者出现患侧腹股沟区或下腹部钝痛，程度较轻，容易被误认为运动拉伤或疝气。

5、乳房胀痛或增大：少数产生人绒毛膜促性腺激素的肿瘤可引起男性乳房轻度增大或触痛，该表现出现比例较低，但提示肿瘤可能具有内分泌活性。

6、腰背部疼痛：肿瘤转移至腹膜后淋巴结时可出现持续性腰背痛，属于进展期表现，此时往往已非早期。

7、急性疼痛：约一成患者因肿瘤内出血或梗死而表现为睾丸突发剧痛，需与睾丸扭转鉴别，两者均属急诊情况。

需要区分的常见情况

• 附睾炎：多有尿频、尿急、发热，抗感染治疗后症状缓解，而睾丸癌通常无发热及尿路刺激症状。
• 睾丸鞘膜积液：透光试验阳性，超声可清晰区分液性暗区与实性肿块。
• 精索静脉曲张：多位于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后减轻。

数据与依据

美国癌症协会发布的统计资料显示，睾丸癌在15至35岁男性中发病率相对集中，该年龄段男性应重视睾丸自检。中国国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范提出，阴囊超声是首选影像学检查手段，联合甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测可提高诊断准确性。睾丸自检建议在温水沐浴后阴囊松弛时进行，用双手拇指与食指轻柔滚动睾丸，对比两侧大小、质地与有无结节，每月一次，发现异常及时就诊。

就诊与检查路径

• 首诊科室为泌尿外科，部分医院设有男科门诊。
• 首选检查为阴囊高频超声，可判断肿块位于睾丸内还是睾丸外。
• 血清肿瘤标志物检测包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶。
• 高度怀疑时需行根治性睾丸切除术并送病理检查，该手术同时具有诊断与治疗意义。

提示

睾丸癌早期症状多不典型，无痛性肿块容易被忽视。隐睾病史、睾丸癌家族史人群属于高危群体，需更规律地自检。症状持续超过两周未缓解，或肿块在短期内增大，应尽快完成超声检查，避免自行观察等待。

常见问题

否。多数睾丸癌表现为无痛性肿块，仅约一成患者因肿瘤内出血或梗死出现突发剧痛，不能以有无疼痛判断是否患病。

附睾炎常伴尿频、尿急、发热，抗感染治疗后好转；睾丸癌肿块质地硬、无尿路症状，超声可区分实性与炎性改变。

应挂泌尿外科，部分医院可挂男科门诊。首诊通常安排阴囊超声与血清肿瘤标志物检测，必要时行手术病理检查。

是。少数分泌人绒毛膜促性腺激素的肿瘤可引起男性乳房轻度增大或触痛，该表现比例较低，但具有提示意义。

建议每月一次，在温水沐浴后阴囊松弛时进行，用拇指与食指轻柔滚动睾丸，对比两侧大小、质地及有无结节。

参考资料

[1] 美国癌症协会. 睾丸癌统计资料. 美国癌症协会, 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2022

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2021