睾丸癌会有哪些症状表现

睾丸癌最常见的首发表现是无痛性睾丸肿块或睾丸体积增大，部分患者伴有阴囊坠胀感或下腹隐痛。出现上述表现应尽早到泌尿外科就诊，通过体格检查与阴囊超声明确性质，早期发现者治疗效果通常较好。

需要留意的表现

1、无痛性肿块：一侧睾丸出现质地偏硬、表面不光滑的结节或整体变大，按压通常没有明显疼痛，这是最典型的表现，多数患者因此就诊。

2、阴囊坠胀或沉重感：患侧阴囊有下坠、发沉的感觉，久站或活动后更明显，休息后不一定完全缓解。

3、睾丸或阴囊隐痛：部分患者表现为钝痛或酸胀，而非剧烈疼痛，容易被误认为炎症或运动拉伤。

4、下腹部或腹股沟牵拉感：肿瘤增大或牵拉精索时，可出现同侧腹股沟区、下腹部不适。

5、乳房变化：少数患者因肿瘤分泌促性腺激素，出现乳房胀痛或男性乳房发育。

6、腰背部疼痛：肿瘤转移至腹膜后淋巴结时，可表现为持续性腰背痛，通常提示病情进展。

7、呼吸困难或咳嗽：出现肺转移时可有咳嗽、气短等表现，属于晚期征象。

8、全身表现：部分患者出现不明原因乏力、体重下降、食欲减退。

数据与依据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料（2022年），睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，属于相对少见的肿瘤，但好发于15至45岁男性。美国临床肿瘤学会发布的睾丸癌诊疗指南指出，无痛性睾丸肿块是评估的首要指征，阴囊超声是首选影像学检查，血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶是常用的肿瘤标志物。需要说明的是，上述标志物在部分类型睾丸癌中可不升高，因此标志物正常不能排除该病。

容易混淆的情况

附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸扭转也可引起阴囊不适。区别在于：炎症多伴红肿热痛和发热；睾丸扭转多为突发剧痛，属于急症；鞘膜积液表现为透光性肿大。病情稳定者可按医嘱定期自查；出现新发肿块或原有肿块增大时，需尽快复查，不要自行观察等待。

就诊与自查

• 自查建议在温水沐浴后阴囊松弛时进行，用双手指腹轻触两侧睾丸，对比大小、质地与形状。
• 发现异常后应就诊泌尿外科，接受体格检查、阴囊超声及必要时的血液标志物检测。
• 确诊依赖病理检查，影像与标志物仅用于辅助判断。

无痛性睾丸肿块或睾丸增大是睾丸癌最需警惕的信号，凡出现单侧睾丸质地变硬、体积变化或持续坠胀，均应尽早就医排查，避免延误。

常见问题

否。多数患者以无痛性肿块为首发表现，疼痛并非必要条件，无痛肿块反而更需警惕。

附睾炎多伴红肿热痛、发热，抗炎后好转；睾丸癌肿块通常无痛、质硬、逐渐增大，需超声与病理鉴别。

能。阴囊超声是首选影像学检查，可显示睾丸内占位及其性质，但最终确诊仍需病理检查。

多见于15至45岁男性，该年龄段出现无痛性睾丸肿块应优先排查，其他年龄也可能发病。

否。部分类型睾丸癌标志物不升高，标志物正常不能排除该病，需结合超声与病理综合判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 美国临床肿瘤学会. 睾丸癌诊疗指南. 临床肿瘤学杂志.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范. 2022.