睾丸癌有哪些症状

睾丸癌最常见的表现是睾丸出现无痛性肿块或体积增大，也可能表现为坠胀感、质地变硬或阴囊沉重感。部分患者以腹股沟或下腹隐痛、乳房胀痛就诊，少数因外伤后检查偶然发现。

需要留意的具体表现

1、无痛性肿块：一侧睾丸出现质地较硬的肿块，早期多无疼痛，是最典型的首发表现，常在洗澡或自我检查时被发现。

2、睾丸体积增大：患侧睾丸逐渐或突然增大，形态不规则，与对侧对比明显不对称。

3、阴囊沉重或坠胀感：阴囊内出现下坠、发沉或钝胀不适，活动后可能加重，休息后不一定完全缓解。

4、睾丸或阴囊隐痛：多为钝痛或酸胀感，程度通常不剧烈，容易被误认为炎症或运动损伤。

5、腹股沟或下腹部牵涉痛：肿瘤牵拉或压迫周围结构时，疼痛可放射至腹股沟区或下腹。

6、乳房胀痛或增大：部分睾丸生殖细胞肿瘤可分泌人绒毛膜促性腺激素，刺激乳腺组织，出现乳房胀痛或男性乳房发育。

7、腰背部疼痛：肿瘤转移至腹膜后淋巴结时，可表现为持续性腰背痛，提示病情可能已进入进展阶段。

8、全身表现：晚期可出现体重下降、乏力、咳嗽、咯血或呼吸困难等转移相关表现。

流行病学与就诊提示

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，属于相对少见的肿瘤，但好发于15至45岁男性。美国癌症协会2023年统计显示，局限期睾丸癌的5年相对生存率约为99%，区域期约为96%，远处转移期约为73%，早期发现对预后影响明显。

操作步骤： 每月进行一次睾丸自我检查，最好在温水沐浴后阴囊皮肤松弛时进行。用双手拇指和食指轻滚一侧睾丸，感受是否有硬结、大小变化或质地不均，再检查对侧。发现异常应尽早就诊泌尿外科，接受体格检查、阴囊超声及肿瘤标志物检测。

需要区分的情况

附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、精索静脉曲张和腹股沟疝也可引起阴囊不适或肿大。炎症多伴红肿热痛和发热，鞘膜积液多为可透光的囊性肿物，精索静脉曲张多见于左侧且站立时加重。超声检查是区分这些情况的主要手段。

睾丸癌症状以无痛性肿块和体积增大为核心，凡一侧睾丸出现新发硬结、持续坠胀或不明原因增大，均需尽快到泌尿外科评估，避免按炎症自行观察延误诊断。

常见问题

否。多数早期睾丸癌表现为无痛性肿块，疼痛并非必备症状，无痛性硬结反而更需要警惕。

否。睾丸癌高发年龄为15至45岁，青壮年男性同样属于重点人群，需坚持自我检查。

否。附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张等也可引起坠胀，需通过超声和体格检查鉴别。

应就诊泌尿外科，进行体格检查、阴囊超声和肿瘤标志物检测，必要时进一步影像学评估。

局限期预后较好，美国癌症协会2023年统计显示5年相对生存率约为99%，早诊早治是关键。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2023. Atlanta: American Cancer Society, 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.