睾丸癌有什么症状

睾丸癌最常见的首发症状是睾丸无痛性肿块或体积增大，部分患者伴有阴囊坠胀感或下腹隐痛。出现上述表现应尽快到泌尿外科就诊，通过超声和肿瘤标志物检查明确性质，早期发现治疗效果较好。

睾丸癌的常见症状表现

1、无痛性睾丸肿块：约80%以上的睾丸癌患者以睾丸肿块为首发表现，肿块质地偏硬，表面可不光滑，早期多无明显疼痛，容易被忽视。部分患者是在洗澡或体检时偶然发现。

2、睾丸体积增大：患侧睾丸可在数周至数月内逐渐增大，与对侧相比明显不对称。增大程度因肿瘤类型和发现时间而异，精原细胞瘤生长相对缓慢，非精原细胞瘤生长较快。

3、阴囊坠胀或沉重感：约20%至30%的患者描述患侧阴囊有下坠、沉重或牵拉感，活动或久站后更明显，平卧后不一定完全缓解。该症状缺乏特异性，易被误认为附睾炎或精索静脉曲张。

4、睾丸或阴囊隐痛：部分患者出现轻度钝痛或隐痛，剧烈疼痛少见。若肿瘤内出血或坏死，可突然出现明显疼痛，需与睾丸扭转鉴别。

5、下腹部或腹股沟区不适：肿瘤增大或牵拉精索时，可放射至下腹部、腹股沟区甚至腰部。腹膜后淋巴结转移者可能以腰背部疼痛为首发表现。

6、转移相关症状：晚期可出现咳嗽、咯血、呼吸困难（肺转移），骨痛（骨转移），或颈部淋巴结肿大。这些表现提示疾病已进入进展阶段。

需要与哪些情况区分

• 附睾炎：多伴发热、尿频尿急，抗感染治疗后好转。
• 睾丸鞘膜积液：透光试验阳性，超声可区分囊性与实性。
• 精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块。
• 睾丸扭转：突发剧痛，需急诊处理，与肿瘤出血坏死表现相似。

检查与就医建议

睾丸超声是首选影像学检查，可判断肿块为实性或囊性。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶是常用肿瘤标志物。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤统计资料，睾丸癌发病率虽低，但15至35岁男性为高发人群。权威指南如《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》建议，发现睾丸实性肿块应尽早行根治性睾丸切除术并送病理检查。

日常关注要点

男性在洗澡时可定期自查睾丸，注意大小、质地和有无肿块。发现异常不必过度恐慌，但也不可拖延。隐睾病史、睾丸癌家族史者属于高危人群，更应重视体检。睾丸癌对放疗和化疗总体敏感，早期规范治疗后生存率较高，关键在于及时就诊。

常见问题

否。多数睾丸癌早期为无痛性肿块，疼痛并不常见。若肿瘤内出血或坏死，才可能出现明显疼痛，因此无痛肿块同样需要警惕。

否。附睾炎、鞘膜积液、疝气等也可引起阴囊增大。需通过超声和肿瘤标志物检查区分，实性肿块才需重点排查肿瘤。

应挂泌尿外科。部分医院设有男科或肿瘤科，也可初诊。医生会安排超声、血液肿瘤标志物等检查，必要时转诊肿瘤专科。

早期睾丸癌规范治疗后预后较好，精原细胞瘤对放化疗敏感。具体疗效取决于病理类型和分期，需由专科医生评估，不能一概而论。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.