上环注意事项及副作用

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，其避孕有效率可达99%以上，但放置后可能出现月经异常、下腹坠痛等副作用，且存在脱落、移位等风险，需定期随访。

放置宫内节育器前的注意事项

1、放置时机：月经干净后3至7天且无性生活为宜；人工流产后可立即放置；产后42天恶露已净且子宫恢复良好者可放置；剖宫产术后满半年方可考虑。

2、禁忌筛查：存在生殖道炎症、盆腔炎性疾病、不明原因阴道出血、生殖器官肿瘤、严重全身性疾病或妊娠状态者，不宜放置。

3、术前检查：需完成妇科检查、白带常规、血常规及妊娠试验，排除感染与妊娠后方可操作。

放置宫内节育器后的常见副作用

1、月经改变：放置后3至6个月内，部分使用者出现经量增多、经期延长或点滴出血，子宫内膜适应后多可自行缓解。

2、下腹疼痛：放置后数日内可出现下腹坠胀或痉挛性疼痛，通常1至2周内减轻；若持续加重需及时就诊。

3、白带增多：宫内节育器刺激子宫内膜可导致分泌物增多，无臭味及外阴瘙痒者一般无需特殊处理。

4、节育器脱落或移位：多发生于放置后第一年，尤其前3个月，表现为腹痛、异常出血或避孕失败。

放置后的随访与日常注意

1、随访时间：放置后第1个月、第3个月、第6个月各随访一次，此后每年随访一次，直至取出。

2、自查方法：月经干净后可通过触摸尾丝判断节育器是否在位，未触及尾丝需就医检查。

3、性生活注意：放置后2周内避免性生活及盆浴，降低感染风险。

4、异常信号：出现持续发热、剧烈腹痛、大量阴道出血或停经，需立即就医排查感染、穿孔或带器妊娠。

据国家卫生健康委员会发布的《计划生育技术服务规范》（2018年版），宫内节育器放置术需由具备资质的医务人员在符合条件的医疗机构内完成，术后随访率应达到90%以上。一项纳入约2000例使用者的多中心研究显示，放置后第一年因出血或疼痛而取出的比例约为5%至15%，其中以放置后前3个月最为集中。

宫内节育器避孕效果确切，但放置前后需严格掌握适应证与随访要求，月经异常和腹痛多在适应期后缓解，脱落与带器妊娠风险需通过定期检查防范。

常见问题

是。放置后3至6个月内经量增多属常见适应反应，若持续超过6个月或出血量极大，需就医评估。

一般建议放置后2周内避免性生活，待阴道出血停止、无腹痛等不适后可恢复，具体时间遵医嘱。

是。放置后第1、3、6个月各随访一次，此后每年一次，检查节育器位置及有无并发症。

轻微坠胀通常1至2周内缓解；若疼痛剧烈、持续加重或伴发热，需立即就医排除感染或移位。

可能。宫内节育器避孕有效率超过99%，但仍存在带器妊娠风险，出现停经需及时排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 宫内节育器产品说明书通用要求.