股疝气是怎么回事啊？

股疝是腹腔内容物经股环、股管向卵圆窝突出形成的腹外疝，多见于中老年女性，因股环狭小，极易发生嵌顿和绞窄，一旦确诊应尽早接受外科评估。

股疝的解剖基础与人群特点

1、发生位置：股疝经股环进入股管，最终在卵圆窝处形成突起，位于腹股沟韧带下方，与腹股沟疝的解剖位置不同。

2、人群分布：女性骨盆较宽，股环相对松弛，因此女性发病率高于男性，尤其多见于40岁以上经产妇。

3、发病比例：腹外疝中股疝所占比例约为3%至5%，在女性腹外疝中占比可达15%至20%，数据来源于《外科学》第9版教材统计。

股疝的临床特征

1、早期表现：多数仅在卵圆窝处出现半球形突起，平卧后可回纳，局部胀感轻微，容易被忽略。

2、嵌顿风险：股环直径通常不足1厘米，一旦腹腔压力骤增，肠管容易卡入，嵌顿率可达40%以上，明显高于腹股沟疝。

3、嵌顿症状：突起变硬、触痛明显、不能回纳，伴随阵发性腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。

4、鉴别要点：需与腹股沟淋巴结肿大、大隐静脉曲张结节、脂肪瘤等区分，超声检查可协助判断疝内容物性质。

诊断与处理原则

1、体格检查：在卵圆窝处触及半球形包块，咳嗽时可有冲击感，是初步判断的重要依据。

2、影像检查：超声可显示疝囊及疝内容物，CT能进一步明确股管走行及是否合并肠管嵌顿。

3、处理原则：股疝不能自愈，嵌顿后若未及时处理，肠管缺血坏死风险随时间延长而升高。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的腹股沟疝诊疗指南指出，股疝一经诊断即应安排手术治疗，嵌顿者需急诊处理。

4、术后观察：术后需关注切口有无渗血、红肿，以及有无腹痛、腹胀等肠梗阻表现，定期复诊评估恢复情况。

需要警惕的情况

• 卵圆窝处包块突然增大且伴疼痛
• 包块不能回纳并出现呕吐、腹胀
• 停止排气排便超过12小时
• 既往有腹股沟区手术史者出现新发包块

股疝虽体积不大，但嵌顿概率高，中老年女性发现腹股沟下方包块应尽早就诊，避免延误导致肠管坏死。日常应避免长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等使腹压升高的因素。

常见问题

是。股疝无法自愈，且嵌顿风险高，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组指南建议确诊后尽早手术，嵌顿者需急诊处理。

女性骨盆较宽，股环相对松弛，腹腔内容物更易经股管突出，因此女性发病率高于男性，尤其多见于40岁以上经产妇。

股疝位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，腹股沟疝位于韧带上方，两者解剖位置不同，股疝嵌顿率更高，需注意区分。

包块变硬、触痛、不能回纳，伴阵发性腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便，属急症，需立即就医处理。

观察切口有无渗血红肿，避免便秘、慢性咳嗽和重体力劳动，定期复诊，出现腹痛腹胀及时就诊。

参考资料

[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.腹股沟疝诊疗指南[J].中华外科杂志,2018.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南[J].中国实用外科杂志,2021.