钙缺乏是哪些原因引起的

钙缺乏主要由膳食摄入不足、吸收效率下降、需要量增加或排出过多四类原因引起，其中以膳食摄入不足最为常见。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，我国居民每日钙摄入量中位数约为328毫克，远低于成人推荐摄入量800毫克。

钙缺乏的常见原因

1、膳食摄入不足：乳类及乳制品是钙的优质来源，部分人群因饮食习惯、乳糖不耐受或对乳制品摄入有限，导致每日钙摄入长期低于推荐量。豆制品、深绿色蔬菜、带骨小鱼虾等摄入偏少，也会进一步拉低总摄入量。

2、吸收效率下降：钙的吸收依赖维生素D。维生素D缺乏时，肠道对钙的吸收比例明显降低。老年人皮肤合成维生素D能力下降、户外活动减少，慢性肾脏病患者活性维生素D生成不足，均会间接造成钙缺乏。胃大部切除术后、慢性腹泻、克罗恩病等也会缩短钙在肠道的停留时间。

3、生理需要量增加：婴幼儿、青春期青少年骨骼快速生长，钙需求量大；妊娠期与哺乳期女性需向胎儿或乳汁输送钙，若未相应增加摄入，母体骨钙会被动员。绝经后女性雌激素水平下降，骨吸收加快，钙的流失速度超过补充速度。

4、排出过多：高盐饮食会升高尿钙排泄；长期过量摄入咖啡因、酒精也可增加钙流失。部分利尿剂等药物会促进钙从尿液排出。甲状旁腺功能异常、甲状腺功能亢进等内分泌疾病同样会干扰钙代谢平衡。

5、其他影响因素：长期缺乏负重运动不利于骨钙沉积；蛋白质摄入过低或过高均可能影响钙平衡；磷摄入过多会干扰钙的利用。这些因素往往与上述原因叠加存在。

需要留意的情形

钙缺乏早期常无明显症状，可能仅表现为骨量下降。儿童期可影响骨骼发育，成人可增加骨质疏松风险。判断是否存在钙缺乏，应结合膳食调查、血钙及骨密度等检查，由医生综合评估，不宜自行长期大剂量补钙。日常可通过增加乳制品、豆制品、深绿色蔬菜摄入，并保证适量户外活动来改善钙营养状况。

常见问题

是膳食摄入不足。中国疾病预防控制中心2015—2017年监测显示，我国居民每日钙摄入量中位数约328毫克，低于成人推荐量800毫克，长期摄入不足是钙缺乏的首要原因。

会。维生素D参与肠道钙吸收，缺乏时吸收比例下降。老年人、户外活动少者及慢性肾病患者更易出现，可间接引起钙缺乏。

是。绝经后雌激素水平下降，骨吸收加快，钙流失速度超过补充速度，若摄入未相应增加，容易出现钙缺乏和骨量下降。

会。高盐饮食可升高尿钙排泄，增加钙流失。长期口味偏咸者，即使膳食钙摄入尚可，也可能因排出过多而出现钙不足。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）

[4] 葛可佑. 中国营养科学全书（第2版）. 人民卫生出版社