犬吠样咳嗽由什么病引起

犬吠样咳嗽最常见由急性喉炎引起，其中儿童急性喉炎和喉气管支气管炎是典型病因，声带及声门下黏膜水肿导致咳嗽呈犬吠样。此外，喉白喉、喉异物、喉痉挛、会厌炎及某些先天性喉部结构异常也可出现类似表现，需结合伴随症状鉴别。

常见引起犬吠样咳嗽的疾病

1、急性喉炎：病毒或细菌感染引发声门区黏膜充血水肿，儿童因气道狭窄更易出现犬吠样咳嗽，常伴声音嘶哑、吸气性喉鸣。国内一项多中心研究显示，急性喉炎占儿童急性上呼吸道梗阻住院病例的62.3%（中华医学会儿科学分会，2019年）。

2、喉气管支气管炎：多由副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，炎症累及声门下及气管，咳嗽呈犬吠样，夜间加重，可伴发热、呼吸困难。该病是6个月至3岁儿童犬吠样咳嗽最常见原因之一。

3、会厌炎：流感嗜血杆菌等感染导致会厌及周围组织急性水肿，咳嗽可呈犬吠样，但更突出的表现是吞咽困难、流涎、高热和快速进展的呼吸困难，属急症。

4、喉白喉：白喉棒状杆菌感染，喉部形成灰白色假膜，刺激喉部产生犬吠样咳嗽，伴声音嘶哑、颈部淋巴结肿大。随着疫苗接种普及，该病已罕见。

5、喉异物：异物嵌顿于喉部或声门下，刺激喉黏膜，可突然出现犬吠样咳嗽，常伴吸气性呼吸困难、发绀，有明确异物吸入史。

6、喉痉挛：低钙血症、过敏或刺激等因素诱发声带内收痉挛，咳嗽呈犬吠样，发作短暂，可反复，发作间期喉部检查多无异常。

7、先天性喉部异常：如喉软化、声门下狭窄等，可在出生后数月内出现犬吠样咳嗽，常伴喂养困难、生长迟缓，需喉镜确诊。

需要关注的伴随表现

• 吸气性喉鸣、三凹征提示上气道梗阻。
• 高热、流涎、吞咽困难需警惕会厌炎。
• 突发呛咳、发绀需排查喉异物。
• 夜间加重、声音嘶哑多见于急性喉炎和喉气管支气管炎。

急性喉炎和喉气管支气管炎是犬吠样咳嗽的主要病因，会厌炎、喉异物等虽少见但可危及生命，需及时鉴别。出现吸气性呼吸困难、发绀或意识改变时，应立即就医，避免延误气道梗阻的处理。

常见问题

否。急性喉炎是常见原因，但喉气管支气管炎、会厌炎、喉异物、喉白喉、喉痉挛及先天性喉部异常也可引起，需结合喉鸣、发热、异物吸入史等鉴别。

可挂儿科或耳鼻喉科。若伴明显呼吸困难、发绀、流涎或吞咽困难，应直接到急诊科就诊，由急诊评估气道通畅程度并安排喉镜等检查。

提示存在上气道梗阻，尤其声门或声门下区域狭窄。常见于急性喉炎、喉气管支气管炎，也可见于喉异物或喉痉挛，需尽快就医评估。

成人可见于急性喉炎、喉异物、喉痉挛、会厌炎及喉部肿瘤等。成人气道较宽，梗阻表现可能不如儿童明显，但持续或加重时仍需喉镜检查。

常用检查包括喉镜、血常规、C反应蛋白、病原学检测及颈部影像学。怀疑异物或会厌炎时，喉镜和影像学检查有助于明确病因和梗阻部位。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性喉炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉异物诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 白喉预防控制技术指南. 2017.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.