胃癌患者护理都要做些什么

胃癌患者护理需围绕营养支持、症状管理、心理照护与术后康复四个方面展开，核心目标是维持体重稳定、减轻治疗相关不适、预防并发症。护理方案须由主管医师根据分期与治疗阶段制定，家属配合执行。

营养支持是护理基础

1、能量与蛋白质目标：非肥胖患者每日每公斤体重摄入25至30千卡热量、1.0至1.5克蛋白质；接受手术或化疗者按医嘱上调。中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，营养不良在胃癌患者中发生率可达60%以上，规范营养干预可降低术后并发症风险。

2、进食方式调整：胃切除术后胃容量缩小，采用少食多餐，每日5至6餐，每餐控制在100至200毫升，干稀分开，进食时细嚼慢咽。

3、食物选择：优先选择鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐、软烂米粥等易消化高蛋白食物；避免过烫、过冷、腌制、油炸及粗纤维过多的食物。

4、营养监测：每周固定时间称体重一次，若连续两周下降超过原体重的2%，需及时告知主管医师。

症状与并发症管理

1、倾倒综合征：餐后10至30分钟出现心慌、出汗、腹泻，应立即平卧20至30分钟，日常减少单次进食量、降低食物糖分浓度。

2、贫血：胃切除后铁与维生素B12吸收下降，按医嘱定期复查血常规，必要时接受相应补充治疗。

3、反流与烧心：餐后保持坐位或半卧位30分钟以上，睡前2小时不再进食。

4、吻合口狭窄：术后出现进行性吞咽困难，需尽快复诊评估，不可自行处理。

心理与生活照护

1、情绪评估：确诊后焦虑与抑郁发生率较高，家属应观察睡眠、食欲与情绪变化，必要时转介心理科。

2、活动安排：术后病情稳定者每日散步20至30分钟，分次进行；化疗期间白细胞偏低时减少去人群密集场所。

3、造口或引流管护理：保持敷料干燥清洁，按护士指导更换，出现红肿、渗液增多及时就诊。

复查与随访

1、术后前2年每3至6个月复查一次，包括肿瘤标志物、腹部影像与胃镜，具体间隔由主管医师确定。

2、化疗期间每周复查血常规与肝肾功能，出现发热、持续呕吐、黑便需立即就医。

胃癌护理的关键在于把营养摄入、症状识别和定期复查落实到每日生活中，体重与进食量的变化是最直观的观察指标。任何新发不适都应先联系主管医师，而非自行调整方案。

常见问题

是。胃切除后容量减小，每日5至6餐、每餐100至200毫升可减轻腹胀与倾倒综合征，具体餐次由主管医师根据术式确定。

连续两周体重下降超过原体重的2%，或一个月下降超过5%，应尽快联系主管医师评估营养状况与复发风险。

视体力与血象而定。白细胞与血小板正常、无明显乏力者可从事轻体力工作，出现发热或感染迹象需暂停并就医。

胃切除后内因子减少可影响维生素B12吸收，是否补充及剂量需依据血清水平检测结果，由主管医师决定。

通常术后1年内完成首次复查，之后根据分期与病理结果每6至12个月一次，具体时间由主管医师安排。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会. 胃癌根治术术后管理专家共识. 中华外科杂志.