刷牙牙根疼怎么回事

刷牙时牙根疼痛通常提示牙根暴露或牙龈退缩，牙本质小管直接受到机械与温度刺激后传导至牙髓，产生短暂锐痛。若疼痛在刺激去除后数秒内消失，多为牙本质敏感；若持续超过数十秒或伴自发痛，需考虑牙髓炎症。

牙根疼痛的常见原因

1、牙龈退缩与牙根暴露：牙龈向牙根方向退缩后，原本被牙釉质覆盖的牙根表面暴露。牙根表面仅有薄层牙骨质，磨耗后牙本质小管开放，刷牙时刷毛摩擦与水温变化均可诱发疼痛。成年人中牙龈退缩的检出率较高，第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周问题在该人群中普遍存在。

2、牙颈部楔状缺损：长期采用横向拉锯式刷牙，牙颈部硬组织被机械磨除形成V形缺损，接近牙髓时出现冷热刺激痛。缺损深度与刷牙力度、牙刷硬度、刷牙频率相关。

3、牙周炎导致牙槽骨吸收：牙周炎造成牙槽骨高度下降，牙龈随之退缩，牙根暴露范围扩大。病情稳定者牙龈退缩速度较慢；处于活动期者，牙槽骨吸收加快，牙根暴露可在数月内明显加重。

4、酸蚀作用：频繁摄入碳酸饮料、胃酸反流等使牙面脱矿，牙颈部与牙根区域抗磨能力下降，刷牙时更易出现疼痛。

5、龋病与牙隐裂：牙根面龋或牙隐裂也可表现为刷牙时定点疼痛，需通过探诊与影像学检查区分。

处理与就诊建议

• 调整刷牙方式：选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根尖方向，水平短距离颤动，避免横向用力。
• 控制酸性饮食：减少碳酸饮料摄入频次，进食酸性食物后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙。
• 使用抗敏感牙膏：含钾盐或锶盐成分的牙膏可降低牙本质小管通透性，需持续使用2至4周评估效果。
• 及时就诊：出现自发痛、夜间痛、咬合痛或疼痛持续超过10秒，应到口腔科进行牙体与牙周检查，必要时行充填、脱敏或牙周治疗。

需要警惕的情况

牙根疼痛若伴随牙龈红肿、溢脓、牙齿松动，提示牙周炎处于活动期，应尽快就诊。牙本质敏感与早期牙髓炎的症状可重叠，自行判断易延误治疗。疼痛仅在刷牙时出现且瞬间消失者，可先调整刷牙工具与手法并观察两周；疼痛在无刺激时也出现，或对冷热刺激反应持续时间延长，需直接就诊。

常见问题

不一定。牙根疼可由牙龈退缩、楔状缺损、牙本质敏感等引起，牙周炎只是其中一种可能。是否属于牙周炎需结合牙周袋深度、附着丧失和影像学检查判断。

可以尝试。含钾盐或锶盐的抗敏感牙膏有助于缓解牙本质敏感引起的疼痛。若使用2至4周无改善，应就诊排查楔状缺损或牙髓病变。

否。牙根暴露与楔状缺损属于结构性改变，通常不能自行恢复。调整刷牙方式可减轻刺激，但已形成的缺损需充填修复。

应看口腔科。若医疗机构分科较细，可挂牙体牙髓科或牙周科。医生会根据疼痛性质、牙体缺损与牙周状况制定处理方案。

是。长期横向拉锯式刷牙可造成牙颈部楔状缺损和牙龈退缩，进而引发牙根疼痛。改为巴氏刷牙法并选用软毛牙刷可减少进一步损伤。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 口腔预防医学，人民卫生出版社