老是牙龈肿痛是什么原因引起的

牙龈肿痛反复发作，最常见原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎或牙周炎，其次是智齿冠周炎、食物嵌塞、龋齿累及牙髓等。若排除上述牙源性因素，还需考虑全身性疾病或药物影响。

牙源性因素占绝大多数

1、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑矿化形成牙石，持续刺激牙龈组织，表现为红肿、触痛、刷牙出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，我国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，说明牙龈炎症在成年人群中极为普遍。

2、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣与细菌滞留其中，抵抗力下降时急性发作，出现局部肿胀、张口受限，甚至面部肿胀。

3、食物嵌塞：相邻牙之间因龋坏、充填物悬突或牙周萎缩形成缝隙，进食后纤维性食物嵌入牙间隙，压迫牙龈乳头，数小时内即可出现胀痛。

4、龋齿与牙髓病变：深龋未及时处理，细菌侵入牙髓，炎症经根尖孔扩散至根尖周组织，疼痛可放射至牙龈区域，常被误认为单纯牙龈肿痛。

5、不良修复体或正畸装置：边缘不密合的假牙、粗糙的充填体表面、正畸托槽周围清洁死角，均可造成局部菌斑聚集，引起局限性牙龈肿胀。

非牙源性因素需排查

1、内分泌变化：妊娠期、青春期、月经周期中激素水平波动，牙龈对菌斑的炎症反应增强。妊娠期龈炎发生率在孕期女性中可达30%至100%，与孕激素水平升高相关。

2、药物影响：长期服用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等药物，可引起药物性牙龈增生，牙龈体积增大后更易积存菌斑，继发肿痛。

3、全身性疾病：糖尿病控制不佳者，血糖水平与牙周炎症程度呈正相关；白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，可表现为牙龈自发性出血与肿胀；维生素C严重缺乏亦可引起牙龈肿胀出血。

4、口腔干燥：唾液分泌减少时，口腔自洁作用下降，菌斑堆积速度加快，牙龈炎症风险上升。

处理方向

出现牙龈肿痛，应先由口腔科医生通过视诊、探诊、影像学检查明确病因。牙源性因素以牙周基础治疗为核心，包括龈上洁治与龈下刮治；智齿冠周炎急性期需局部冲洗，炎症消退后评估拔除指征；食物嵌塞需纠正相邻牙接触关系。全身因素相关者，需同步控制原发疾病或与处方医生沟通调整用药方案，口腔科与相关科室协作处理。

牙龈肿痛反复出现，提示口腔局部或全身状态存在持续刺激因素，单纯依赖漱口水或自行处理难以去除病因。明确诊断后针对病因干预，才能减少复发。

常见问题

否。所谓上火多为民间说法，牙龈肿痛的实际病因以牙菌斑引起的牙龈炎、牙周炎为主，也可能与智齿冠周炎、食物嵌塞有关，需口腔科检查确认。

否，不建议自行服用。消炎药不能去除牙石和菌斑，仅能暂时缓解部分炎症。牙周基础治疗才是控制牙龈炎和牙周炎的核心措施，用药需由医生判断。

是激素变化与菌斑共同作用的结果。孕期孕激素水平升高，牙龈对菌斑的炎症反应增强，妊娠期龈炎发生率明显上升。备孕前完成牙周检查与治疗可降低发作风险。

可能发展为牙周炎。长期菌斑与牙石刺激使牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动甚至脱落。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国中老年人群牙周健康状况不容乐观。

是口腔科，具体可为牙周科或口腔综合科。若怀疑与血液病、糖尿病相关，口腔科医生会建议转诊至血液科或内分泌科进一步排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.