牙龈肿痛是怎么回事

牙龈肿痛通常由牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症所致，最常见于牙龈炎和牙周炎，少数情况与智齿萌出、食物嵌塞或全身因素相关。疼痛是炎症累及牙龈组织的信号，需要明确病因后针对性处理。

常见病因与对应特征

1、牙龈炎：牙菌斑附着于牙龈边缘，刺激局部组织充血水肿，表现为刷牙出血、牙龈红肿、触痛，尚未累及牙槽骨。

2、牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向深部扩散，形成牙周袋并伴随牙槽骨吸收，可出现牙龈肿痛、牙齿松动、口臭。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣与细菌积聚后引起局部肿胀、张口受限，疼痛可放射至耳颞部。

4、食物嵌塞：牙间隙较大或充填体悬突导致食物滞留，压迫牙龈乳头，引起急性胀痛，去除嵌塞物后多可缓解。

5、全身相关因素：糖尿病控制不佳者牙龈炎症反应更重；妊娠期激素水平变化可加重牙龈对菌斑的反应；长期服用某些药物可引起牙龈增生。

需要警惕的数据与判断依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙龈炎症在成年人群中普遍存在。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约35亿人患有口腔疾病，其中牙周疾病是主要负担之一。上述数据说明，牙龈肿痛并非孤立现象，其背后往往存在可干预的菌斑与牙石因素。

处理原则

• 短期缓解：用温盐水漱口，每日2至3次，减少食物残渣滞留；避免过烫、过硬食物刺激肿胀区域。
• 病因处理：牙龈炎与牙周炎需由口腔科医生进行牙周基础治疗，包括洁治与龈下刮治；智齿冠周炎需局部冲洗上药，炎症消退后评估智齿拔除指征。
• 就医指征：牙龈肿痛持续超过3天不缓解，或伴随发热、面部肿胀、张口困难、牙齿明显松动，应尽快就诊。
• 日常维护：每天刷牙2次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面；每6至12个月接受一次口腔检查与洁治。

提示

牙龈肿痛反复出现提示局部刺激因素未去除，单纯依靠漱口水或清热类产品只能暂时减轻症状，不能替代牙周治疗。妊娠期、糖尿病患者出现牙龈肿痛应同时关注全身状况与口腔卫生。

常见问题

否。牙龈肿痛主要与牙菌斑、牙石引起的牙龈炎症有关，智齿冠周炎和食物嵌塞也可导致，需要口腔科检查明确病因。

否，不建议自行用药。是否需要抗菌药物应由医生根据感染程度判断，牙周炎和牙龈炎的核心处理是牙周基础治疗。

否。牙龈炎和牙周炎不会自行消退，去除菌斑和牙石后炎症才能控制，拖延会导致牙槽骨吸收和牙齿松动。

是，需要就诊。妊娠期激素变化会加重牙龈对菌斑的反应，应在孕中期进行牙周基础治疗，并加强日常口腔清洁。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.