为什么老是牙龈肿痛

牙龈肿痛反复发作，最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的慢性牙龈炎或牙周炎，而非单纯“上火”。若肿胀持续超过两周或伴出血、口臭，需排查牙周病及全身因素。

牙龈肿痛反复出现的常见原因

1、牙菌斑与牙结石刺激：口腔清洁不到位时，牙面与牙龈交界处形成牙菌斑，矿化后变为牙结石，持续压迫牙龈，导致红肿、触痛。这是牙龈炎与牙周炎的核心起点。

2、牙周炎进展：牙龈炎未控制，炎症向深部扩散，形成牙周袋并吸收牙槽骨。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

3、智齿冠周炎：阻生智齿部分萌出，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣与细菌滞留，反复引起局部肿胀，常伴张口受限。

4、食物嵌塞与不良修复体：相邻牙缝过大、充填体悬突或假牙边缘不密合，造成持续机械刺激与菌斑堆积，肿胀在同一位置反复出现。

5、全身相关因素：血糖控制不佳的糖尿病、妊娠期激素波动、长期服用某些药物等，可加重牙龈对局部刺激的反应。此类情况需结合全身病史判断。

6、口腔卫生行为：每天刷牙少于2次、不使用牙线或牙缝刷、刷牙时间不足1分钟，菌斑清除效率低，肿胀容易复发。

需要警惕的信号

• 牙龈出血持续超过10天，刷牙或进食时明显。
• 单个牙齿周围反复肿胀，伴牙齿松动或咬合无力。
• 口臭明显且刷牙后不缓解。
• 伴发热、面部肿胀或吞咽困难，提示感染扩散，需尽快就诊。

日常处理与就医方向

控制菌斑是核心。每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处；牙缝使用牙线或牙缝刷，每日至少一次。牙结石一旦形成，刷牙无法去除，需由口腔专业人员行洁治或刮治。病情稳定者每6至12个月进行一次口腔检查与洁治；牙周炎患者根据医生评估缩短复查间隔。

牙龈肿痛反复出现提示局部刺激因素未去除，单纯依靠漱口水或清热类产品只能暂时缓解，不能替代牙周基础治疗。若同一位置肿胀超过两周，应到口腔科进行牙周探查与影像检查。

常见问题

否。绝大多数牙龈肿痛由牙菌斑和牙结石刺激引起，属于牙周感染性疾病，“上火”不是准确病因，需针对菌斑和牙结石处理。

否。普通牙龈炎和轻度牙周炎不需要全身抗生素，去除菌斑和牙结石是主要手段。是否用药需由医生根据感染程度判断。

刷牙只能清除部分菌斑，牙缝和牙龈沟区域常被遗漏。若已形成牙结石，刷牙无法去除，需专业洁治，否则肿胀会反复。

否。盐水漱口可暂时清洁口腔，但不能去除牙结石和牙周袋内菌斑，无法解决反复肿胀的根本原因，仍需牙周检查和治疗。

是。应优先到口腔科就诊，进行牙周检查和影像评估。若伴血糖异常或妊娠状态，可同时咨询相关科室。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.