万古霉素过敏怎么办？

万古霉素过敏应立即停用该药，并由医生评估过敏反应类型与严重程度后更换其他抗菌药物，轻度皮疹可对症处理，严重过敏如呼吸困难、喉头水肿需紧急抢救。

1、立即停药并呼叫医护：一旦出现皮疹、瘙痒、面部潮红、胸闷或呼吸困难，须即刻停止输注并通知医护人员，保留静脉通路，由专业人员判断是过敏反应还是输注相关红人综合征。

2、区分两类反应：红人综合征多与输注速度过快有关，表现为面颈部及躯干红斑，通常不伴血压下降和气道痉挛；真正过敏反应可累及多系统，出现荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛甚至休克，两者处理路径不同。

3、严重过敏的现场处置：若出现喉头水肿、喘鸣、血压下降或意识改变，需立即肌注肾上腺素并给予吸氧、补液等抢救措施，具体方案由急救团队执行，非专业人员不应自行处理。

4、替代药物选择：由感染科或临床药师根据感染部位、病原学结果及药敏试验选择替代抗菌药物，例如针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可考虑利奈唑胺、达托霉素等，但须结合患者肝肾功能与病情个体化决定，不可自行换药。

5、记录过敏史：在病历、过敏卡及电子健康档案中明确标注万古霉素过敏及具体表现，日后就诊时主动告知接诊医生和药师，避免再次使用同类药物。

6、后续监测：更换药物后仍需观察体温、皮疹、呼吸及循环指标，部分药物过敏存在迟发反应，数小时至数天内可能再次出现症状。

美国医疗机构评审联合委员会曾指出，药物过敏史记录不完整是导致院内再次用药错误的重要原因之一。国内《抗菌药物临床应用指导原则》要求，使用抗菌药物前应详细询问过敏史，出现过敏反应须立即停药并记录在案。万古霉素过敏的关键在于快速识别反应类型、及时停药并规范替换抗菌方案，任何自行处理都可能延误抢救时机。

常见问题

否。一旦确诊为万古霉素过敏，通常应永久避免再次使用，再次暴露可能诱发更严重的过敏反应，需由医生评估并选择替代药物。

常见症状包括皮疹、瘙痒、荨麻疹、面部潮红、胸闷、喘息及血压下降，严重时可出现喉头水肿和过敏性休克，需立即就医处理。

红人综合征多由输注过快引起，表现为面颈部红斑，通常不伴气道痉挛；过敏反应可累及多系统，出现荨麻疹、支气管痉挛甚至休克，处理方式不同。

可就诊感染科、变态反应科或急诊科，由感染科评估抗感染替代方案，变态反应科协助明确过敏类型，急诊科处理急性严重反应。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则

[2] 中华医学会变态反应学分会. 药物过敏反应诊断与治疗专家共识

[3] 美国医疗机构评审联合委员会. 药物过敏史记录与用药安全相关报告