急性咽炎怎么办

急性咽炎以对症支持治疗为主，多数病毒性病例在7至10天内自行缓解，无需使用抗菌药物。若出现高热持续超过3天、吞咽困难加重或呼吸困难，需及时就医排查并发症。

急性咽炎的应对与处理

1、明确病因与病程：急性咽炎约70%至90%由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌性咽炎占比约10%至30%，以A组链球菌最为多见。病毒性病例病程通常为7至10天，细菌性病例经规范治疗后症状多在48至72小时内改善。

2、居家基础护理：每日饮水1500至2000毫升，保持咽部黏膜湿润。室温维持在18至22摄氏度，湿度控制在40%至60%。使用生理盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻咽部不适。避免辛辣、过烫及坚硬食物，减少对咽部黏膜的机械与化学刺激。

3、症状控制：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显影响进食时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解。含片与喷雾剂可短期使用，但连续使用不宜超过7天。儿童与孕妇用药需经医生评估，不可自行选用。

4、就医指征：出现下列任一情况需就诊——体温持续超过38.5摄氏度达3天以上；单侧咽痛剧烈伴张口受限；咽部可见明显脓点或伪膜；颈部淋巴结显著肿大；呼吸困难或无法吞咽唾液。上述表现提示可能存在扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等并发症。

5、病原学检查与抗菌药物使用：咽拭子快速抗原检测或细菌培养可辅助鉴别细菌性咽炎。A组链球菌咽炎确诊后，医生会根据病情选择青霉素类或阿莫西林等药物，疗程通常为10天，以预防风湿热等非化脓性并发症。病毒性咽炎使用抗菌药物无获益，反而增加耐药风险与不良反应。

6、传染防控：发病初期传染性较强，建议居家休息，佩戴口罩，餐具单独使用。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，勤洗手。体温恢复正常且咽痛明显缓解后，可逐步恢复日常活动。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，急性上呼吸道感染中病毒性病原检出率约为75%，其中鼻病毒与流感病毒合计占检出病原的半数以上。这一数据支持多数急性咽炎无需抗菌治疗的判断。

急性咽炎多数由病毒引起，病程自限，以补液、休息和对症处理为主；出现高热不退、吞咽困难或呼吸困难时需及时就医。抗菌药物仅在明确细菌感染时由医生处方使用。

常见问题

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当咽拭子或培养证实细菌感染时，才需在医生指导下使用。

病毒性急性咽炎通常7至10天自行缓解。细菌性咽炎经规范治疗后，症状多在48至72小时内开始改善。

是。病毒性与细菌性急性咽炎均具有传染性，主要通过飞沫和接触传播。发病初期传染性较强，建议佩戴口罩并分开使用餐具。

可短期使用非处方含片或喷雾剂缓解症状，但连续使用不宜超过7天。若咽痛持续加重或伴张口受限，应就医排查并发症。

体温持续超过38.5摄氏度达3天以上、单侧咽痛剧烈伴张口受限、呼吸困难或无法吞咽唾液时，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染病原学监测年度报告（2023年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.