血稠是怎么回事？

血液黏稠度升高在医学上称为高黏稠血症，指血液中红细胞聚集性增强、血浆蛋白浓度升高等导致血流阻力增加的状态，属于血栓性疾病的独立危险因素，需通过血液流变学检查明确。

血液黏稠的实质

血液由血浆和血细胞组成。血浆中纤维蛋白原、球蛋白、血脂等大分子物质增多，或红细胞数量增多、变形能力下降，均可使血液流动阻力上升。血液流变学检查主要观测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标。需要明确的是，血液黏稠度并非固定不变，其水平受饮水状态、采血时间、温度等因素影响，单次检测结果异常需结合临床综合判断。

常见原因

1、血浆蛋白升高：纤维蛋白原、免疫球蛋白等浓度增加，多见于慢性炎症、自身免疫性疾病及某些血液系统疾病。

2、血细胞数量增多：真性红细胞增多症、慢性缺氧状态（如慢性阻塞性肺疾病、长期高原居住）可致红细胞计数上升。

3、血脂代谢异常：低密度脂蛋白、甘油三酯水平升高，影响血浆黏度。

4、脱水状态：严重腹泻、大量出汗、高热等导致血容量下降，血液浓缩。

5、代谢性疾病：糖尿病、肥胖症患者常伴有血液流变学异常。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国成人血脂异常总体患病率已超过40%，血脂异常是导致血液黏稠度升高的重要可控因素。中华医学会心血管病学分会发布的《中国血脂管理指南（2023年）》指出，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的关键致病因素，控制血脂水平有助于降低血液黏稠度及相关血栓风险。

主要危害

血液黏稠度持续升高，血流速度减慢，血小板和红细胞易于聚集，可增加脑梗死、心肌梗死、下肢深静脉血栓等血栓事件的发生风险。微循环障碍还可导致组织供氧不足，出现头晕、乏力、视物模糊等非特异性表现。

应对方式

1、充足饮水：每日饮水量建议1500至2000毫升，晨起和睡前适量饮水有助于维持血容量。

2、饮食调整：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物、深海鱼类摄入。

3、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，促进血液循环。

4、控制基础疾病：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在目标范围，高血压患者需维持血压稳定。

5、戒烟限酒：烟草中的尼古丁可损伤血管内皮，酒精过量影响脂质代谢。

6、定期检查：存在高危因素者建议每年进行血液流变学和血脂检测。

血液黏稠度升高本身不是独立疾病，而是多种病理状态的共同表现。发现指标异常应排查原发疾病，而非单纯依赖输液或口服药物降低黏稠度。

常见问题

不是。血稠指血液流变学指标异常，血脂高指血浆脂质水平升高。两者可同时存在，但概念不同，需分别检测和评估。

否。血稠本身不直接作为用药指征，需明确其背后原发疾病。若合并血脂异常或血栓性疾病，由医生根据具体病情决定治疗方案。

能部分改善。充足饮水可增加血容量，降低血液浓缩程度，对脱水导致的血稠效果明显。但对红细胞增多或血浆蛋白异常导致的血稠，饮水作用有限。

否。血稠是血栓形成的危险因素之一，但血栓发生还取决于血管内皮状态、血流速度、凝血功能等多种条件，并非必然结果。

可就诊心血管内科或血液科。心血管内科侧重评估心脑血管风险，血液科侧重排查血液系统原发疾病，根据具体病因选择科室。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.