头晕做什么检查

头晕的常规检查以血液检验和影像学评估为核心，多数情况下需优先完成血常规、血糖、甲状腺功能及头颅磁共振检查，具体项目取决于伴随症状与危险因素。

头晕的检查选择需依据症状特征分层进行

1、血液学基础检查：血常规用于判断是否存在贫血，血红蛋白低于110克每升提示贫血可能，贫血是头晕的常见原因之一。血糖检测可识别低血糖或糖尿病相关头晕，空腹血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。甲状腺功能检查中，促甲状腺激素水平异常提示甲状腺功能亢进或减退，两者均可引发头晕。

2、心脑血管评估：心电图可发现心律失常如心房颤动，心房颤动患者卒中风险升高，头晕可能是其表现之一。颈动脉超声用于评估颈动脉狭窄程度，狭窄超过50%时脑供血可能受影响。经颅多普勒可观察颅内血流速度，辅助判断脑血管痉挛或狭窄。

3、前庭功能检查：位置试验用于诊断良性阵发性位置性眩晕，该病在头晕门诊中占比约20%至30%。前庭诱发肌源性电位可评估耳石器功能，视频头脉冲试验用于鉴别前庭神经炎与中枢性眩晕。

4、影像学检查：头颅磁共振成像对脑干和小脑病变的显示优于CT，急性脑梗死患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓可显著改善预后，因此疑似卒中需紧急影像评估。磁共振血管成像可筛查颅内动脉瘤或血管畸形。

5、特殊人群筛查：根据《眩晕诊治多学科专家共识》（中华医学会神经病学分会，2017年），对反复发作性眩晕伴头痛者需评估前庭性偏头痛；对体位改变诱发短暂眩晕者优先排查良性阵发性位置性眩晕。一项2020年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在以头晕为主诉的患者中，前庭性偏头痛占10.4%，良性阵发性位置性眩晕占28.7%。

头晕的检查需结合发作时长、诱因、伴随症状及既往病史综合选择，血液检验与影像学检查是基础，前庭功能评估对反复眩晕者具有重要价值。检查方案应由接诊医生根据个体情况决定，避免自行解读结果。

常见问题

是，急诊情况下首选头颅CT以排除脑出血，但CT对脑干和小脑缺血性病变敏感度较低，阴性结果不能完全排除脑梗死。

能，血常规可发现贫血，若血红蛋白低于110克每升，贫血可能是头晕原因，但需进一步明确贫血类型及病因。

否，前庭功能检查多为无创操作，如位置试验和视频头脉冲试验，可能诱发短暂眩晕，但通常可耐受，无显著疼痛。

是，当头晕与颈部活动相关时，需评估颈椎结构，但颈椎病变直接导致头晕的证据有限，应结合神经科与骨科评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 头晕多中心临床特征研究. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.