突发性耳聋怎么回事

突发性耳聋是指在72小时内发生的、原因不明的感音神经性听力下降，通常至少连续3个频率听力下降超过30分贝。该病属于耳鼻喉科急症，听力损害程度与就诊时间密切相关，发病后越早接受规范诊疗，听力恢复的可能性越高。

1、发病机制：目前医学界认为该病与内耳供血障碍、病毒感染、免疫反应异常等因素相关。内耳动脉属于终末血管，一旦发生痉挛或栓塞，毛细胞可在数小时内出现不可逆损伤。2022年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的诊疗指南指出，病毒感染学说与血管学说为目前主流假说。

2、发病率：据中国听力健康报告（2021年）统计，我国突发性耳聋年发病率约为每10万人中5至20例，近年呈上升趋势，发病年龄集中在40至60岁，但青年群体发病比例有所增加。

3、典型表现：多数患者表现为单侧听力突然下降，约80%的病例累及一侧耳。常伴随耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕，部分患者出现恶心呕吐。眩晕程度较重者，听力预后往往相对较差。

4、就诊时机：发病后72小时内为黄金诊疗窗口，1周内就诊仍可获得较好恢复机会。若拖延超过2周，内耳毛细胞损伤可能进入不可逆阶段，听力恢复率明显下降。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会（2015年）发布的指南明确将该病列为耳科急症。

5、听力学检查：纯音测听是核心检查手段，可明确听力下降的频率范围和程度。声导抗、耳声发射、听性脑干反应等检查有助于鉴别其他耳科疾病。部分患者需进行影像学检查以排除听神经瘤等占位性病变。

6、鉴别诊断：需与梅尼埃病、听神经瘤、中耳炎、自身免疫性内耳病等区分。梅尼埃病通常有反复发作史，听力波动明显；听神经瘤起病隐匿，听力下降呈渐进性。突发性耳聋为一次性事件，病史和听力学特征有助于鉴别。

7、预后相关因素：低频听力下降型预后较好，高频下降型及全聋型预后较差。伴有严重眩晕、高龄、合并糖尿病或高血压者，恢复难度相对增加。约三分之一患者可自行部分恢复，三分之一经规范诊疗后恢复，三分之一遗留永久性听力损害。

8、生活管理：发病期间应保证充足休息，避免熬夜、精神紧张和噪声暴露。减少咖啡因和酒精摄入。合并高血压、糖尿病者需将血压、血糖控制在稳定范围。病情稳定者每天早晚各一次监测血压；调整用药期间需增加到每天三次。

9、随访要求：诊疗后1个月、3个月需复查纯音测听，评估听力恢复情况。若听力未恢复且影响日常交流，可在病情稳定后3至6个月评估助听器选配或人工耳蜗植入的适应证。

突发性耳聋是内耳急症，听力下降一旦发生应尽快就诊，发病72小时内为关键诊疗窗口，延误可导致永久性听力损害。

常见问题

部分可以。约三分之一患者存在自愈倾向，但无法预判哪些患者会自愈，因此仍建议尽早就诊评估，避免错过诊疗窗口。

是。多数情况下建议住院接受系统诊疗，便于动态监测听力变化和全身状况，具体安排由耳鼻喉科医生根据病情决定。

少数会。复发率约为5%至10%，合并糖尿病、高血压或免疫系统疾病者复发风险相对偏高，需定期复查听力。

两者不同。突发性耳聋为一次性听力骤降，梅尼埃病为反复发作的听力波动，伴眩晕和耳鸣，病史特征可帮助区分。

需保证休息、避免噪声和熬夜，控制血压血糖，减少咖啡因和酒精摄入，并按医嘱定期复查纯音测听。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗指南(2022)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国听力健康报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.