70岁老人鼻子出血怎么办

70岁老人鼻出血应先保持坐位、身体前倾、捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时冷敷前额或颈部。若压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、胸闷，须立即前往急诊。老年人鼻出血常与高血压、动脉硬化或抗凝药物相关，不可仅当作干燥处理。

1、正确体位与压迫手法：取坐位，头部略向前倾，避免后仰导致血液流入咽喉引起呛咳或误吸。用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫10至15分钟，中间不松手查看。冷毛巾或冰袋敷前额、鼻根及颈部，促使血管收缩。

2、需要立即就医的指征：按压20分钟仍活动性出血；出血呈喷射状或每次出血量超过200毫升；伴随面色苍白、心慌、头晕、黑便；近期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物。满足任一条即到急诊就诊。

3、老年人鼻出血的常见诱因：高血压是首要因素，血压骤升可导致鼻腔后部血管破裂。动脉硬化使血管弹性下降，止血能力减弱。秋冬空气干燥、用力擤鼻、便秘时屏气用力也可诱发。需注意，鼻出血有时是血压控制不佳的早期信号。

4、家庭止血的常见错误：仰头止血会使血液倒流，掩盖出血量。用纸巾或棉球胡乱填塞过深，可能损伤鼻黏膜并将细菌带入。反复自行填塞后仍出血，应让医生在鼻内镜下寻找出血点。

5、证据与数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，老年患者中高血压及动脉硬化所占比例较高，且后部出血比例随年龄增长而上升。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国60岁及以上居民高血压患病率处于较高水平，血压控制不达标是老年人鼻出血反复发作的重要背景因素。

6、止血后的观察与记录：记录本次出血的日期、持续时长、估计出血量、是否服用抗凝药物、当时血压数值。若一周内发生两次以上，或出血停止后仍有持续渗血，应到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜检查。血压偏高者需在医生指导下调整降压方案，不可自行增减药物。

常见问题

不能。仰头会使血液流入咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，同时无法判断真实出血量，正确做法是坐位、头略前倾、捏紧鼻翼压迫。

持续捏紧鼻翼压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，应立即前往急诊，不要继续在家反复填塞。

不要自行停药。阿司匹林等抗凝抗血小板药物是否调整须由开具处方的医生评估，擅自停药可能增加心脑血管事件风险，应先压迫止血并就诊。

有明确关系。血压骤升是老年人鼻出血的常见诱因，反复出血者应监测血压，并在医生指导下评估降压方案是否达标。

若一周内出血两次以上，或停止后仍渗血，建议到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查，明确出血点并排除鼻腔其他病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志, 2019.