下肢血管主要是指什么血管

下肢血管主要指下肢动脉与下肢静脉两大类，其中动脉负责将血液从心脏输送至下肢，静脉负责将血液回流至心脏，临床关注的重点包括下肢动脉粥样硬化、下肢深静脉血栓形成与下肢静脉曲张。

下肢动脉系统：负责向下肢供血

1、髂外动脉与股动脉：髂外动脉沿骨盆缘下行，穿腹股沟韧带后更名为股动脉，股动脉是下肢供血的主干，位置相对表浅，是临床穿刺与介入操作的常用入路。

2、腘动脉与膝下分支：股动脉下行至膝关节后方成为腘动脉，随后分为胫前动脉、胫后动脉与腓动脉，分别供应小腿前群、后群及外侧群肌肉与足部。

3、足部动脉弓：胫前动脉延续为足背动脉，胫后动脉分出足底动脉弓，二者在足部形成吻合网络，保证足趾末端的血液供应。

下肢静脉系统：负责血液回流

1、深静脉：与同名动脉伴行，包括股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉与腓静脉，承担下肢约百分之八十以上的静脉回流任务。

2、浅静脉：主要包括大隐静脉与小隐静脉，位于皮下组织内，大隐静脉沿内踝前方上行至腹股沟，小隐静脉沿外踝后方上行汇入腘静脉。

3、穿通静脉：连接浅静脉与深静脉，数量较多，其瓣膜功能正常时可防止血液由深向浅倒流。

临床常见病变与数据

1、下肢动脉粥样硬化：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国下肢动脉疾病患者数量估计超过四千万，间歇性跛行是典型表现。

2、下肢深静脉血栓形成：骨科大手术后若不采取预防措施，下肢深静脉血栓发生率可达百分之四十至六十，肺栓塞是其致死性并发症。

3、下肢静脉曲张：据《中国静脉曲张诊治现状白皮书》相关调查，成人患病率约为百分之十至二十，长期站立职业人群更高。

检查与识别要点

1、踝肱指数：踝部收缩压与肱动脉收缩压之比，正常值为一点零至一点三，低于零点九提示下肢动脉狭窄。

2、血管超声：可评估血管管腔、血流速度与瓣膜功能，是筛查下肢血管病变的首选无创手段。

3、D-二聚体：阴性有助于排除急性下肢深静脉血栓形成，阳性需结合影像学进一步确认。

下肢动脉与静脉在解剖走行、生理功能与病变类型上均有明显区别，出现下肢发凉、间歇性跛行、单侧肿胀或浅表静脉迂曲时，应前往血管外科接受专业评估。

常见问题

是，主要包括下肢动脉与下肢静脉。动脉负责向下肢输送血液，静脉负责将血液回流至心脏，二者共同维持下肢血液循环。

是，血栓脱落可随血流进入肺动脉，引发肺栓塞，严重时可危及生命。因此术后及长期卧床者需重视预防与早期筛查。

踝肱指数低于零点九提示存在下肢动脉狭窄可能，正常范围为一点零至一点三。该检查无创、简便，常用于下肢动脉疾病筛查。

据《中国静脉曲张诊治现状白皮书》相关调查，成人患病率约为百分之十至二十。长期站立职业人群患病风险相对更高。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中国静脉曲张诊治现状白皮书

[3] 外科学（第九版），人民卫生出版社

[4] 血管与腔内血管外科学，人民卫生出版社