沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,主要表现为足部溃疡、感染甚至坏疽。为了诊断和评估糖尿病足,通常需要进行以下检查项目:
1.病史采集和体格检查:-详细询问患者的糖尿病病史、足部症状及其持续时间。-检查足部皮肤是否有破损、溃疡、感染或坏疽。-评估足部变形、胼胝(老茧)以及指甲变化情况。2.血液检查:-血糖水平:包括空腹血糖和餐后血糖。-糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去两到三个月的平均血糖水平。-白细胞计数:判断是否存在感染。-肾功能指标:如肌酐和尿素氮,评估肾功能。-血脂水平:如胆固醇和甘油三酯。3.神经系统检查:-单丝试验(Semmes-WeinsteinMonofilamentTest):评估足底感觉。-振动觉测试:使用音叉检测振动感觉。-痛觉和温觉测试。4.血管系统检查:-足背动脉和胫后动脉的触诊:评估外周动脉搏动情况。-多普勒超声检查:评估下肢血流情况。-踝肱指数(ABI):通过测量踝部和上臂的血压比值来评估周围血管疾病。5.影像学检查:-X线片:判断有无骨折、骨质疏松或其他骨关节病变。-磁共振成像(MRI):用于评估深部感染或软组织病变。-血管造影:评估血管狭窄或闭塞情况。6.微生物学检查:-溃疡分泌物培养:确定感染病原菌并选择适当的抗生素治疗。根据具体情况,还可能需要结合内分泌、心血管等方面的进一步检查,以全面评估患者的健康状态和治疗方案。糖尿病足的管理需要多学科团队合作,包括内分泌科、外科、皮肤科等专业人员的参与。