患有腰椎间盘突出需要进行哪些处理

2025-02-20
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出常见的处理方法包括保守治疗、微创干预和手术治疗,具体选择取决于病情的严重程度及个体状况。大多数患者通过保守治疗即可缓解症状。

1.保守治疗

休息与姿势调整:避免长时间弯腰、久坐或负重,可适当卧床休息,但不建议完全静养,以免肌肉进一步萎缩。

药物治疗:非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症,部分情况下可能需要短期使用激素类药物以减轻神经根水肿。需严格遵循医嘱使用。

物理治疗:牵引、超声波治疗、热敷等措施可以缓解肌肉紧张与神经压迫,但需在专业指导下进行。

康复训练:核心肌群的强化锻炼有助于改善脊柱稳定性。适宜的运动包括小范围的局部伸展活动和游泳等低冲击性运动。

2.微创治疗

针对长期保守治疗无显著效果且症状较为严重者,可考虑选择如射频消融术或椎间孔镜等微创疗法。这些技术通过减轻突出的椎间盘对神经根的压迫来缓解症状。疼痛严重但手术指征未达标时,微创手段是有效的过渡治疗。

3.手术治疗

手术适用于以下情况:剧烈疼痛无法缓解;出现下肢肌力显著下降或麻木加重;大小便功能异常提示马尾综合征;影像学发现明显脊髓或神经根受压。

常用的手术方式包括椎间盘切除术和融合固定术,根据病变范围由专科医生决定具体方案。

腰椎间盘突出通常可以通过规范化治疗显著改善症状,应根据个人病情制定合理计划,避免盲目治疗导致二次损伤。如症状突然加重或伴随其他全身症状,需尽早就诊评估。

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