烧伤轻重如何划分标准及方法

烧伤轻重划分主要依据烧伤面积、深度及是否合并吸入性损伤等综合判定。成人Ⅱ度烧伤面积在10%以下属轻度，10%至29%为中度，30%至49%为重度，50%以上或伴气道损伤属特重程度。

烧伤深度划分方法

1、Ⅰ度烧伤：仅累及表皮层，表现为局部红斑、轻度肿胀与疼痛，无水疱形成，压迫后红斑可暂时褪色，通常数日内自行愈合，不留瘢痕。

2、浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮全层与真皮浅层，出现饱满水疱，疱壁较薄，创面基底呈均匀粉红色，疼痛明显，压迫后褪色，愈合时间约1至2周，一般不留增生性瘢痕。

3、深Ⅱ度烧伤：累及真皮深层，水疱较小或表皮脱落，创面基底红白相间，痛觉减退，压迫后褪色缓慢，愈合需3周以上，常遗留瘢痕。

4、Ⅲ度烧伤：皮肤全层坏死，可深达皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，创面呈蜡白、焦黄或炭化，皮革样质地，痛觉消失，压迫不褪色，需植皮修复。

烧伤面积估算方法

1、九分法：适用于成人，头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占13%加会阴1%，双下肢各占18%加臀部5%。该方法由中国烧伤医学界广泛采用，并纳入《外科学》教材。

2、手掌法：以伤者自身五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，适用于小面积散在烧伤的快速估算。

3、儿童面积修正：儿童头部比例较大，头颈部面积约为9%加（12减年龄）%，双下肢面积相应减少。

严重程度综合分级

1、轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤，无Ⅲ度烧伤，无吸入性损伤，无基础疾病加重。

2、中度烧伤：总面积在10%至29%的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%，生命体征平稳。

3、重度烧伤：总面积在30%至49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%至19%，或面积虽未达上述标准但合并吸入性损伤、休克、严重复合伤。

4、特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上，或已有严重并发症。

据《中华烧伤杂志》2020年发布的流行病学调查数据，中国住院烧伤患者中，中度烧伤占比约42.6%，重度及特重烧伤合计占比约18.3%，早期准确分级对降低病死率具有关键作用。

特殊部位与合并损伤

1、吸入性损伤：面颈部烧伤伴声音嘶哑、呼吸困难、口鼻烟灰者，无论体表面积大小，均按重度处理。

2、手部、面部、会阴部烧伤：即使面积较小，因影响功能与外观，临床多按中度以上管理。

3、环形烧伤：肢体或躯干环形焦痂可影响远端血运或呼吸，需紧急处理。

烧伤分级需在伤后早期由专业医师完成，面积与深度动态评估，避免仅凭单一指标判断。合并吸入性损伤或基础疾病者，分级应上调。创面污染重、就诊延迟者，感染风险增加，需密切观察。

常见问题

成人Ⅱ度烧伤面积30%至49%，或Ⅲ度烧伤面积10%至19%，或合并吸入性损伤、休克等，均属重度烧伤，需尽快住院治疗。

会。深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，愈合时间常超过3周，多数遗留瘢痕，部分需后期抗瘢痕治疗或手术干预。

手掌法适用于小面积或散在烧伤的快速估算，伤者五指并拢手掌约等于体表总面积1%，大面积烧伤仍推荐九分法。

面部烧伤即使面积不足10%，也可能影响呼吸、进食及外观，且常伴气道损伤风险，临床多按中度以上管理。

不一样。儿童头部比例大，头颈部面积按9%加（12减年龄）%计算，双下肢面积相应减少，需用儿童修正公式。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华烧伤杂志编辑委员会. 中国住院烧伤患者流行病学调查. 中华烧伤杂志, 2020.