肺结核严重ct有哪些表现

2024-11-03
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何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其在CT扫描中的表现具有一定的特征性。这些表现可以帮助医生进行诊断和评估疾病的严重程度。

1.对于原发性肺结核,CT影像常见以下几种表现:

肺部出现直径约1-3厘米的圆形或椭圆形影,称为“结核球”。这些影通常具有清晰的边界,有时会出现钙化。

淋巴结肿大,尤其是在纵隔和肺门区域。肿大的淋巴结可能会出现中心坏死,并在影像上表现为低密度区。

沃尔夫裂隙周围的炎症反应,这种情况在儿童中更为常见。

2.继发性肺结核(成人型肺结核)在CT影像上的表现可能更加复杂,包括以下几种变化:

上肺叶后段和下肺叶背段的实变影,是随着病变进展而出现的。在这些区域内可以看到高密度影,提示炎症及纤维化。

空洞形成,这是由于结核病灶中心液化坏死后排空所致,通常在上肺场更为常见。空洞壁厚薄不一,内部可见液气平面。

支气管扩张,特别是在病变区域周围。支气管扩张会导致通气功能受损,并增加感染风险。

分布广泛的小结节影,直径一般为2-5毫米,均匀或不均匀分布于肺野各处,被称为粟粒性结核。

3.慢性纤维空洞型肺结核是晚期或未治疗的肺结核的一种类型,其CT影像特征包括:

纤维化增生,表现为肺组织结构紊乱,局部密度增高。

大面积空洞,在纤维化背景下出现多个大大小小的空洞,壁较厚且不规则。

胸膜肥厚,尤其是靠近病变区域的胸膜会因长期的炎症刺激而变得增厚。

肺结核的CT影像只是诊断和评估的一部分,还需要结合病史、体检和实验室检查等其他信息进行全面分析。早期发现和及时治疗对于预防疾病进展和并发症的发生至关重要。

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